Гипотиреоз -
недостаточная выработка гормонов щитовидной железы - самое распространенное заболевание щитовидной
железы из тех, что проявляются нарушением ее работы. Это состояние, при котором
щитовидная железа не может в достаточной мере вырабатывать свои гормоны. К ним
относится Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин, или тетрайодтиронин), оба
регулируют энергетический обмен
Сама щитовидная железа находится под контролем железы, расположенной в голове, - гипофиза. Он продуцирует ТТГ (тиреотропный гормон). Именно ТТГ стимулирует синтез Т3 и Т4 щитовидной железой.
Причины
В подавляющем большинстве случаев (90-95%) причиной нарушений работы щитовидной железы являются аутоимунные процессы, приводящие к ее очень медленному разрушению – аутоиммунный тиреоидит. Также снижение работы щитовидной железы происходит после удаления части или всей щитовидной железы, после терапии радиоактивныйм йодом. Очень редко гипотиреоз развивается при неполадках в гипофизе, когда происходит снижение выработки ТТГ. В ряде случаев прием некоторых препаратов также может приводить к снижению работы щитовидной железы.
Симптомы
Симптомы гипотиреоза очень размыты и неспецифичны (то есть, встречаются и при других заболеваниях). У некоторых пациентов совсем нет симптомов, тогда как у других могут развиться тяжелые состояния.
Большинство симптомов очень похожи на изменения, происходящие в организме по мере старения: слабость, вялость, небольшое увеличение веса, чувство холода, сухость кожи, истончение волос и их выпадение, отечность вокруг глаз. При гипотиреозе часто происходит снижение частоты пульса, небольшое повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, одышка при физической нагрузке. Также может произойти отек языка, голосовых связок, что может приводить к более грубому голосу и временным остановкам дыхания во сне. В связи с замедлением работы кишечника развиваются запоры. Также могут происходить нарушения менструального цикла различного характера. При длительном и выраженном гипотиреозе без лечения может развиться кома с высокой вероятностью летального исхода.
Диагностика
Диагностика гипотиреоза достаточно проста. Самым чувствительным тестом для выявления неполадок в щитовидной железе является исследование ТТГ - того самого гормона гипофиза, который контролирует ее работу. Если он повышен, значит в щитовидной железе происходят процессы, которые привели к снижению ее гормональной активности.
Лечение
Для восстановления нормального уровня гормонов щитовидной железы применяется лекарственный препарат тироксин. Это тот самый Т4, не отличающийся по своему строению от Т4, производимого самой щитовидной железой. Препарат в виде таблетки, гель-капсулы или раствора принимается 1 раз в день на пустой желудок. Как правило, симптомы гипотиреоза уменьшаются/исчезают через 2 недели после приема правильно подобранной дозы лекарства. При тяжелом гипотиреозе симптомы могут сохраняться несколько месяцев.
Очень редко возникает необходимость приема Т3 (трийодтиронина) в дополнение к Т4.
Коррекция дозы препаратов проводится только по результатам гормональных анализов (обычно основным показателем, на который полагаются при подборе дозы, является уровень ТТГ). Может потребоваться увеличение дозы при продолжающемся разрушении щитовидной железы, во время беременности, ухудшении всасывания препарата, увеличении веса. Питание с высоким содержанием клетчатки, прием кальций- и алюминий-содержащих препаратов, препаратов железа, может приводить к снижению всасывания Т4. Снижение дозы требуется, как правило, в случае снижения веса, с увеличением возраста и после родов.
После того, как доза препарата на основании результатов анализов будет подобрана, контроль проводится 1-2 раза в год. Прием этих лекарств в подавляющем большинстве случаев пожизненный.
