Гастроскопия (Эзофагогастродуоденоскопия)

Что такое эзофагогастродуоденоскопия ?

Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС – это эндоскопический метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) посредством введения гастроскопа.

Исследование проводится амбулаторно в кабинете эндоскопии. Помимо осмотра, во время ЭГДС врач может взять образцы ткани (биопсия) для гистологического исследования. Проведению ЭГДС предшествует подготовка.

Как подготовиться к ЭГДС в домашних условиях?

Если пациент принимает препараты, замедляющие свертывание крови, то за две недели до исследования ему нужно проконсультироваться со своим врачом.

Пациента с сахарным диабетом необходимо заранее предупредить о своем заболевании врача - эндоскописта. В этом случае исследование проводят утром, а принять пищу можно будет уже через 30 минут после его окончания.

Если пациент знает о выявленных у него инфекционных заболеваниях (гепатит, сифилис, ВИЧ), необходимо сообщить об этом врачу. Мы сохраним конфиденциальность. Инфекционная безопасность наших пациентов и медицинского персонала должна оставаться на высоком уровне.

Наличие беременности также является поводом проинформировать об этом врача.

ЭГДС требуется отложить на несколько дней, если непосредственно перед ним проводился рентген с использованием бария в качестве контрастного вещества.

Перед исследованием важно уточнить вариант анестезии и сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на анестетики.

Нужно обязательно поставить врача в известность, если имеются: дыхательная недостаточность, аневризма аорты, эпилепсия, недавно перенесенный инсульт, сердечная недостаточность.

Начать соблюдать предписанную врачом диету необходимо за 2 дня до исследования.

Если ЭГДС назначена на первую половину дня:

Исследование проводится натощак. Последний прием пищи у взрослых допускается не позднее 12 часов до процедуры и не позднее 8 часов – для детей. Это время необходимо, чтобы полностью освободить желудок от пищи и позволить врачу без затруднений изучить слизистую.

В день исследования запрещено принимать лекарства (таблетки) внутрь.

При наличии съемных протезов необходимо взять емкость для их хранения.

Перед исследованием нужно снять очки и контактные линзы.

Для комфортного самочувствия рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

Если ЭГДС назначена на вторую половину дня:

Допускается легкий завтрак за 8-10 часов до исследования.

Остальные пункты не отличаются от подготовки к процедуре, назначенной с утра.

Частые вопросы по подготовке к ЭГДС

Разрешается ли курить перед процедурой?

Никотин усиливает выработку желудочного сока, усложняя проведение исследования. Курение категорически запрещено за 3 часа до ЭГДС.

Можно чистить зубы до процедуры?

Чистить зубы запрещено. Во время ЭГДС врач измеряет кислотность желудочного сока. Чистка зубов и прием воды могут изменить кислотность, замеры будут ошибочны.

Что можно пить перед ЭГДС?

В день исследования нельзя употреблять кофе, чай, соки, газированные напитки. При выраженной жажде (не позднее чем за 3 часа до исследования) можно выпить не более 100 мл чистой воды без газа.

Сколько часов нельзя принимать пищу перед исследованием?

Если процедура назначена на утренние часы, то последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позднее 18 часов. Разрешается употреблять только легкоперевариваемые продукты. Если ЭГДС назначена на вторую половину дня, то рано утром разрешается легкий перекус. Во время исследования врач внимательно осматривает слизистую желудка, поэтому он должен быть свободен от пищи.

Какую пищу и когда можно принимать перед ЭГДС?

Последний прием пищи в день перед исследованием должен быть не позднее 18 часов вечера. Пищу можно принимать небольшими порциями, в теплом виде, желательно пюреобразной консистенции.

Разрешены геркулесовая, гречневая каша, картофельный суп без жареных компонентов, картофельное пюре, отварные яйца всмятку, отварная нежирная рыба, паровые котлеты из белого мяса птицы, печеные овощи и фрукты, подсушенный белый хлеб.

Как настроится на исследование психологически?

Спокойное психологическое состояние и правильный настрой в день процедуры важный компонент успешного исследования. Современное оборудование позволяет провести ЭГДС максимально комфортно и безболезненно. Взятие образцов ткани (биопсия) также не вызовет боли.

Если во время процедуры пациента не покидает нервное напряжение, нарастает паника, присутствует чувство нехватки воздуха, ему важно успокоиться, сделать глубокий вдох и сконцентрироваться на размеренном дыхании. Гастроскоп не может помешать поступлению воздуха, он слишком тонкий для этого. Исследование пройдет быстрее, если пациент постарается максимально расслабиться во время проведения манипуляции.

Если пациент не может справится с тревогой, и это мешает проведению исследования, он может быть погружен в медикаментозный сон. В течение 24 часов после седации пациент не сможет управлять транспортным средством, и ему потребуются сопровождающие лица, чтобы добраться домой.

Сколько длится исследование?

Если ЭГДС проводится с применением местной анестезии, пациент расслаблен, не испытывает тревогу и выполняет все рекомендации врача, эндоскопическое исследование займет 3-5 минут. Вместе с подготовкой пациент пробудет в кабинете эндоскопии около 15 минут.

При использовании седации процедура займет примерно 30 минут.

Основной критерий эффективности эзофагогастродуоденоскопии – это не время, затраченное на процедуру, а тщательность проведенного осмотра.

Какая анестезия обычно применяется при ЭГДС?

Введению эндоскопа нередко сопутствует рвотный рефлекс. Если у пациента не выявлена аллергическая реакция на анестетики (лидокаин), то эндоскопист использует его для орошения верхней части глотки и корня языка за несколько минут до процедуры. Препарат обладает горьким вкусом и не изменяет сознание. Пациент находится в состоянии бодрствования, он видит и слышит все, что происходит во время исследования, у него может присутствовать чувство дискомфорта при глотании.

Как проводят эндоскопическое исследование?

ЭГДС проводится врачом-эндоскопистом. Перед исследованием врач обрабатывает анестетиком верхнюю часть глотки и корень языка пациента для снижения рвотных позывов во время введения гастроскопа. Затем пациента просят зажать зубами загубник, который облегчает введение датчика и защищает зубы от возможной травмы.

Пациента просят дышать ртом и по возможности не глотать – это помогает уменьшить позывы к рвоте.

После введения гастроскопа эндоскопист постепенно продвигает прибор через рот и глотку в направлении пищевода и желудка. Когда гастроскоп достигает требуемой для диагностики области, врач расправляет и очищает слизистую, подавая через специальный канал прибора воздух и воду. Это позволяет лучше визуализировать возможные изменения слизистой. Подача воздуха и воды может сопровождаться ощущением напряжения в желудке.

При необходимости врач берет биопсию. Для этого щипцами забираются образцы ткани из подозрительных участков на слизистых оболочках пищевода и желудка, после чего их передают на гистологическое исследование. Взятие проб проходит безболезненно.

По окончании исследования врач удаляет гастроскоп.

Когда можно пить и есть после ЭГДС?

Пациент может испытывать чувство онемения после применения анестетика, поэтому желательно на время отложить прием воды и пищи, чтобы не подавиться. Через 1-2 часа после процедуры можно выпить несколько глотков воды, если глотание восстановилось, и процесс не вызывает дискомфорта, можно начинать есть и пить в обычном режиме.

Если проводилась биопсия, то в течение суток после процедуры можно принимать только охлажденную пищу.

Побочные эффекты после ЭГДС

Иногда пациент жалуется, что после исследования его беспокоит боль и ощущение онемения в горле, дискомфорт при глотании, а голос становится хриплым. Эти явления связаны с прохождением гастроскопа, они проходят самостоятельно. Переживать по этому поводу не нужно. Для облегчения дискомфорта и боли врач может посоветовать использовать смягчающие леденцы.

Что делать, если после ЭГДС болит желудок?

Боль может быть вызвана воздухом, который подают в желудок, чтобы разгладить слизистую. Обычно она не требует лечения и проходит самостоятельно.

Автор: Выборный Михаил Игоревич ХирургКандидат медицинских наук.