Преходящая глобальная амнезия
Представьте ситуацию, когда вы не можете вспомнить, где находитесь, как сюда попали. Также вы не помните, что происходило только что, прямо сейчас, день или месяц назад. Вы продолжаете повторять одни и те же вопросы, потому что абсолютно не помните ответы, которые вам только что дали. Вы запутаны, напуганы и не понимаете, что происходит. Ужасные ощущения, не правда ли?
Транзиторная глобальная амнезия — это эпизод внезапной потери памяти у человека, который в остальном находится в ясном сознании. Во время эпизода транзиторной глобальной амнезии человек не способен запомнить недавние события, но помнит, кто он есть, и узнает людей, которых хорошо знает.
Пожалуй, самый распространенный симптом преходящей глобальной амнезии из-за временной утраты способности памяти создавать новые запоминания - это повторяющиеся одинаковые вопросы, которые задает человек, например, «Что я здесь делаю?» или «Как мы сюда попали?» .
Замечено, что эпизоды преходящей глобальной амнезии чаще случаются у людей среднего или старшего возраста, всегда проходят медленно, в течение нескольких часов и крайне редко длятся более суток. Во время выздоровления человек постепенно начинает вспоминать события и обстоятельства, но иногда часть недавно произошедших событий может остаться забытой.
Как правило, в подобных случаях за медицинской помощью обращаются родственники. Врачам в таких ситуациях важно исключить другие, более серьезные причины амнезии, а диагноз транзиторной глобальной амнезии является диагнозом исключения.
Признаки транзиторной глобальной амнезии
- Внезапное начало потери памяти, как правило, замеченное свидетелем (например, близким человеком при личном общении или телефонном разговоре).
- Человек при этом бодрствует, осознает, кто он есть, несмотря на потерю кратковременной памяти. Он способен распознавать и называть знакомые объекты и следовать простым указаниям.
- Отсутствуют признаки локального повреждения мозга, например, паралич, судороги и/или проблемы с речью.
- Симптомы проходят, как правило, в течение 24 часов, память возвращается постепенно.
- Не было недавней травмы головы, не было признаков судорог в период амнезии и в анамнезе нет активной эпилепсии.
Причины транзиторной глобальной амнезии
Точные причины транзиторной глобальной амнезии неизвестны, но считается, что существует связь между транзиторной глобальной амнезией и мигренями в анамнезе. Другой возможной причиной является переполнение вен головного мозга кровью из-за какой-либо проблемы с ее оттоком (венозный застой).
Среди описанных в литературе событий, которые с очень низкой вероятностью могут вызвать транзиторную глобальную амнезию, внезапное погружение в холодную или горячую воду, значительная физическая активность, включая половой акт, некоторые медицинские процедуры, такие как ангиография или эндоскопия, легкая травма головы и сильные негативные эмоциональные переживания, например, из-за плохих новостей, конфликта или переутомления.
Многие исследования показали, что высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, тесно связанные с риском инсульта, в то же время не являются факторами риска развития преходящей глобальной амнезии. Транзиторная глобальная амнезия не имеет прямых осложнений. Это не фактор риска инсульта или эпилепсии. Крайне редко в жизни человека случается более двух подобных эпизодов. Поскольку причина преходящей глобальной амнезии неизвестна, а частота рецидивов низка, в настоящее время нет реального способа предотвратить это состояние.
Клинический случай
Представляем случай пациентки Н. 59 лет, которая обратилась в отделение экстренной помощи Ильинской больницы с жалобами на невозможность вспомнить события прошедшего дня. Со слов пациентки, она не помнит, как проснулась, о чем говорила с дочерью по телефону, описывает состояние как в "тумане". Дочь пациентки по повторяющимся вопросам в телефонном разговоре с матерью поняла, что что-то не так, и доставила пациентку в ОЭП. При осмотре пациентка была в ясном сознании, неврологический статус не выявил каких-либо других отклонений, жизненно важные функции были стабильны. Анамнез жизни и эпидемиологический анамнез пациентки ничем не примечательны, о хронических заболеваниях и принимаемых медикаментах пациентка и родственники не сообщали.
По рекомендации невролога пациентке выполнен ряд исследований (компьютерная томография и МРТ головного мозга, исследования крови, ультразвуковое исследование артерий шеи, электроэнцефалография, ЭКГ, УЗИ сердца и вен нижних конечностей), по результатам которых каких-либо значимых отклонений найдено не было.
Для исключения острого нарушения мозгового кровообращения пациентка была госпитализирована в отделение реанимации Ильинской больницы, находилась под наблюдением и не получала какой-либо специфической терапии. В течение 12 часов после поступления у пациентки постепенно восстановилась кратковременная память. При расспросе пациентка сообщила, что возникшую ситуацию связывает с психоэмоциональными переживаниями после смерти мужа. Через 24 часа от момента поступления пациентка была выписана домой в удовлетворительном состоянии, амнезия полностью регрессировала.
Транзиторная глобальная амнезия не опасна, но все же может быть очень пугающей как для самого человека, так и для его близких. Нет простого способа в домашних условиях определить разницу между преходящей глобальной амнезией и опасными для жизни заболеваниями, которые также могут вызывать внезапную потерю памяти – для этого необходимы исследования и осмотр врача-невролога.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы видите человека, который быстро забывает то, что только что произошло. Если человек, страдающий потерей памяти, слишком растерян, чтобы вызвать скорую помощь, вызовите ее сами.
Федоров Сергей Александрович 