Щадящее отношение к яичниковой ткани и ее максимально возможное сохранение
Минимальное использование повреждающих энергий
Низкий риск рецидива
Возможность реализации репродуктивной функции после операции
Выписка на следующий день после операции
Эндометриоз - хроническое заболевание, характеризующееся
появлением эктопических эндометриоподобных очагов по всем органам
репродуктивной системы женщины, по стенкам малого таза и даже в других органах.
Эндометриоз может снижать фертильность женщины и оказывать значительное отрицательное влияние на качество жизни.
а) внутренний, или аденомиоз (эндометриоз тела матки)
б) наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления и др.)
Эндометриоз яичников - одна из самых распространенных форм эндометриоза.
Эндометриома яичника представляет собой кистозную полость, возникающую из эктопической ткани эндометрия в яичнике. Она содержит густую, коричневую, смолистую жидкость, которую часто называют «шоколадной кистой».
Эндометриомы или эндометриоидные кисты яичников часто плотно спаяны с окружающими структурами, такими как брюшина, маточные трубы, матка и кишечник.
Классификация эндометриоидных кист яичников по стадиям развития
процесса:
стадия I – мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно-маточного пространства без образования кистозных полостей;
стадия II – эндометриоидная киста одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
стадия III – эндометриоидные кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого). Эндометриоидные гетеротопии небольшого размера на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника;
стадия IV – двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы – мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространенный спаечный процесс.
Диагностика эндометриоидных кист основывается на жалобах пациентки в сочетании с клинико-лабораторным обследованием. «Золотым стандартом» инструментального обследования является ультразвуковое исследование и/или МРТ малого таза.
Уровень неспецифического онкомаркера СА 125 в сыворотке крови больных эндометриозом бывает часто повышен. Уровни CA 125 более 200 единиц/мл использовались в качестве критерия для направления к онкогинекологу для исключения возможного злокачественного новообразования.
Риск малигнизации (озлокачествления) эндометриом низок, обычно менее 0,8%, но этот риск увеличивается с размером эндометриом (> 9 см) и увеличением возраста пациента (> 45 лет).
Пациентки с любыми образованиями придатков не функционального характера требуют углубленного обследования органов желудочно-кишечного тракта с целью исключения сопутствующей патологии.
Выбор тактики лечения всегда индивидуален и зависит от многих факторов, таких как размеры образования яичника, анамнез пациентки, ее возраст и репродуктивные планы.
Грамотный подход к хирургии в области придатков матки предполагает бережное отношение к яичниковой ткани. Высококвалифицированный гинеколог-хирург всегда четко помнит о необходимости щадящего отношения к ткани яичника и использует минимально необходимые энергии во время оперативного лечения с целью сохранения овариальной и гормональной функции яичников женщины.
В послеоперационном периоде доктор также подробно обсуждает с пациенткой тактику дальнейшего ведения и подбирает противорецидивное лечение по показаниям.