Профилактика сахарного диабета 2 типа

Основой в профилактике сахарного диабета является раннее выявление нарушения обмена глюкозы, обмена углеводов. Сахарный диабет 2 типа в определённой степени можно отнести к модифицируемым заболеваниям: можно отсрочить или даже предотвратить его возникновение, а если сахарный диабет есть – то существенно изменить течение болезни.

• Обмен углеводов и сахарный диабета 2 типа

Существует несколько стадий нарушения обмена углеводов. Это нарушение глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа. Каждое из этих состояний чётко определяют результаты обследования: уровень глюкозы натощак после восьмичасового голодного промежутка, уровень глюкозы через два часа после еды и показатели глюкозотолерантного теста. Кроме того, всегда используется такой показатель, как гликозилированный гемоглобин. Его уровень – это интегрированный показатель, который дает возможность понять, что происходит с уровнем глюкозы в течение длительного периода времени, является ли повышение глюкозы впервые возникшим в короткий период времени, или это длительное состояние. По нему мы можем предположить частоту повышения глюкозы натощак у данного пациента. Эти исследования достаточно просты в выполнении. Они регламентированы различными приказами и рекомендациями для каждого конкретного возраста и состояния. Факторами риска, которые заставляют врачей проводить эти исследования, всегда являются различные возрастные группы: так, у детей старше 10 лет в предпубертатном и в начале пубертатного периода должны проводиться исследования глюкозы натощак. Также это исследование надо проводить детям, у матерей которых во время беременности был гестационный сахарный диабет.

• Индекс массы тела (ИМТ) и сахарный диабет 2 типа

Индекс массы тела также имеет большое значение и является важным фактором риска нарушения углеводного обмена и развития сахарного диабета. Если у взрослого индекс массы тела больше 25, то это – фактор риска развития сахарного диабета. ИМТ = вес (кг) / рост*2 (в метрах).

• Другие факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

Факторами риска развития нарушений углеводного обмена являются малоподвижный образ жизни, наличие отягощенной наследственности (сахарный диабет 2 типа у родственников первой и второй степени родства), сердечно-сосудистые заболевания. Факторы риска позволяют рано выявить изменения обмена углеводов у соответствующей группы лиц.

• Виды профилактики сахарного диабета 2 типа

Существует первичная профилактика, когда у пациента не выявлено изменений нарушения обмена углеводов, и вторичная профилактика, когда мы имеем нарушение глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе. В этом случае говорят о вторичных методах профилактики, то есть о коррекции факторов риска.

• Физическая активность в профилактике сахарного диабета 2 типа

Всегда основное направление действий врача и пациента – это усилия, направленные на снижение веса и увеличение физической активности. Это может прозвучать смешно, но снижение веса является одной из самых простых задач в медицинской практике. Это не требует сложных диагностических и лечебных мероприятий или оперативных вмешательств. Хотя последние иногда используются, но представляют собой скорее терапию отчаяния.

Снижение веса можно сравнить с приходом и расходом, как в бухгалтерии. Как происходит расход энергии? Очень важно это понимать, так как с возрастом общий обмен веществ может замедляться. В 30 лет нагрузка, приводящая к потере излишков и возможности удерживать свой вес, несмотря на большое потребление калорий в пище, была одной. После 50 лет – это совсем другая нагрузка. Во-первых, нагрузки в зрелом возрасте переносятся намного тяжелее, чем в молодом. Во-вторых, та же нагрузка уже не может дать такого хорошего эффекта в отношении сжигания калорий. Таким образом, очень важно соблюсти баланс возрастных изменений и режима дня пациента.

Говоря о малоактивном образе жизни и о двигательной нагрузке, целью которой является снижение массы тела и поддержание её на нормальном уровне, мы не имеем в виду непременную необходимость тренировок в спортивном зале каждый день по несколько часов. В первую очередь важна регулярность занятий и положительные эмоции, которые пациент получает от нагрузки. Они непосредственно связаны друг с другом, так как если человек не получает удовольствия от физической нагрузки, то он не будет выполнять её регулярно длительный период времени. Поэтому доктор совместно с пациентом стараются выбрать ту физическую нагрузку, которая будет адекватна по уровню затраченных калорий и по тому, насколько пациент будет регулярно её проводить в действительности. Это могут быть даже вечерние прогулки с собакой в течение часа или двух. Такие физические нагрузки принесут удовольствие, помогут абстрагироваться от психологических проблем и в тоже время сделают большое полезное дело для организма. Это может быть плавание, аквааэробика, танцы, единоборства, любые другие формы спортивных занятий. Занятия физической нагрузкой могут занимать и 20-30 минут в день дома в обычных условиях с выполнением незатейливых упражнений, которые всегда можно найти в интернете.

• Питание при профилактике сахарного диабета 2 типа

Сбросить вес и контролировать его постоянно – одна из самых простых медицинских задач, которую решают врачи, занимаясь пациентами, страдающими сахарным диабетом или любыми другими заболеваниями в сочетании с сахарным диабетом – такой простой, но тяжелой болезнью.

У людей с избыточной массой тела всегда существует фактор переедания. Это не всегда очевидно, но достаточно просто подсчитать, сколько вы съели за сутки. Сейчас есть большое количество всевозможных приложений, которые дают эту возможность. Подсчитайте всё, что вы съели за сутки, и посмотрите, сколько вы действительно потратили. Сравнение этих двух величин помогает увидеть, что вы действительно передаете, что вы потребляете слишком много калорий для вашего возраста и вашего вида физической активности. Кто-то говорит о том, что начинает нервничать и есть больше, когда считает съеденные калории. Кто-то говорит, что это нудно и тяжело. На самом деле достаточно 1-2 недель, чтобы научиться пользоваться подобными приложениями или самостоятельно рассчитывать килокалории. И в следующий раз, когда вы захотите съесть порцию жареного картофеля или сладостей, вы хорошо будете представлять себе, сколько это стоит для здоровья организма.

• Что делать?

В отделении Центра семейной медицины Ильинской больницы врачи общей практики постараются помочь вам справиться со всеми вашими психологическими, эмоциональными и жизненными проблемами, которые касаются уменьшения массы тела. Они займутся профилактикой нарушения обмена углеводов, смогут разработать индивидуальные планы лечения физической активностью, помогут разобраться с диетой, привлекут эндокринологов и других специалистов, найдут наиболее короткий и удобный путь к здоровому образу жизни, к повышению её качества, а также к улучшению прогнозов и увеличению её длительности.