Вестибулярный нейронит (или вестибулярный неврит, нейролабиринтит и острая вестибулопатия) – это расстройство, проявляющееся такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота и нарушение походки, которые могут привести к инвалидности в краткосрочной перспективе. Средняя продолжительность заболевания 7-10 дней.
Обычно это вирусное или поствирусное воспалительное заболевание, поражающее вестибулярную часть восьмого черепного нерва. Однако предшествующее вирусное заболевание выявляется менее чем у половины пациентов. В остальных случаях установить причину заболевания затруднительно.
Вестибулярный неврит характеризуется быстрым началом: приступ тяжелого головокружения, сопровождающийся тошнотой, рвотой и неустойчивостью походки. При этом заболевании НЕ наблюдается нарушения слуха и шума в ушах (симптомы лабиринтита, болезни Меньера и др.), нарушение глотания, речи, слабость конечностей, опущение лица (симптомы инсульта).
Диагноз в значительной степени основывается на клинической картине. Специфических диагностических тестов нет. Среди общих тестов может проводиться оценка нистагма (спонтанного движения глаз), тест движения головой (оценка поражения полукружных каналов), маршевая проба.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием показана для исключения других диагнозов (инсульт, новообразования и т.д.). Компьютерная томография (КТ) с тонкими срезами мозжечка является альтернативой, когда сканирование МРТ недоступно или противопоказано.
Также для исключения других заболеваний проводится тональная пороговая аудиометрия, электронейрография.
Исследований методов лечения вестибулярного нейронита немного. Среди них: глюкокортикоиды, противовирусные препараты, симптоматическое лечение и вестибулярная реабилитация (упражнения).
Лечение глюкокортикоидами в остром периоде головокружения показано для улучшения восстановления периферической вестибулярной функции. Как правило, это 10-дневный курс по убывающей схеме.
Симптоматическое лечение направлено на уменьшение головокружения, тошноты и рвоты, и часто применяется в первые несколько дней. Среди препаратов противорвотные, антигистаминные, антихолинергические и бензодиазепины.