Активная гериатрическая реабилитация. Пациентка 90 лет, находилась 30 дней

Диагноз

Субкапитальный перелом шейки левого бедра, фиксация винтами. Двусторонний гонартроз, слева 3-4 ст..

Основные проблемы пациентки

Нарушение мобильности: пациентка не может присесть на кровати без помощи ассистента, не может самостоятельно встать, не может ходить.

Нарушение активности: пациентка не способна использовать туалет, выполнять личную гигиену, одеваться, принимать пищу вне кровати.

Боль: Пациентка отмечает нестерпимый болевой синдром в области левого коленного сустава, левого бедра.

Цели пациентки:

• Перемещаться с использованием ходунков без посторонней помощи
• Самостоятельно вставать и садиться на кресло
• Использовать стандартный туалет без помощи ассистента
• Выполнять личную гигиену самостоятельно
• Одеваться с минимальной посторонней помощью
• Не испытывать боль 

Состав реабилитационной команды: 

Врач-реабилитолог, физический терапевт, эрготерапевт, нейропсихолог, психолог, психиатр, специалист по лечению боли.

Итоговые цели (определены членами реабилитационной бригады на основании первичного осмотра и желаний пациента):

• Восстановление мобильности: присаживаться на кровати, вставать с использованием ходунков, ходить с использованием ходунков более 10 метров.
• Восстановление возможности самоухода: присаживаться на туалет, выполнять гигиену после туалета, принимать пищу сидя на стуле за столом, одевать верхнюю часть тела без помощи ассистента, одевать нижнюю часть тела с минимальной помощью ассистента.
• Коррекция болевого синдрома: подбор терапии, выполнение РЧА (радиочастотной абляции) левого колена.

Заседание реабилитационной команды, коррекция целей\реабилитационного плана 

Еженедельно.

Программа реабилитации:

• Занятия с физическим терапевтом ежедневно
  
• Занятия с эрготерапевтом ежедневно
• Занятия с нейропсихологом ежедневно
• Занятия с психологом по необходимости

Вывод:

Пациентка восстановила мобильность, возможность выполнения базовых активностей, самоухода, купирован интенсивный болевой синдром. 

Состояние пациентки при выписке

• Пациентка самостоятельно встает с кровати с опорой на ходунки.
• Пациентка способна пройти в пределах палаты и отделения с использованием ходунков более 10 метров под визуальным контролем ассистента.
• Присаживается на туалет без помощи ассистента под визуальным контролем.
• Выполняет гигиену у раковины, сидя на стуле под визуальным контролем.
• Принимает пищу, сидя на стуле у стола без помощи ассистента.
• Способна одевать верхнюю часть тела без помощи ассистента.
• Способна одевать нижнюю часть тела с минимальной помощью ассистента.
• Боль в коленном суставе купирована (РЧА), интенсивность болевого синдрома в области левого бедра купировалась до незначительной, возникает при длительной активизации, эффективно купируется подобранной медикаментозной терапией.

Автор: Костюкович Олег Максимович, Врач физической и реабилитационной медицины