Нарушения менструального цикла
Нарушения цикла могут свидетельствовать как о доброкачественных физиологических «сбоях», так и о серьёзных проблемах со здоровьем, в том числе об опухолевых образованиях. Почти каждая женщина в течение жизни сталкивается с нарушениями менструального цикла.
Для установления характера и природы нарушений цикла имеет значение каждая деталь: длительность и частота кровотечений, время наступления первой менструации (менархе), перенесенные заболевания и хирургические вмешательства, психоэмоциональное состояние женщины. На основании собранной информации и данных гинекологического исследования гинеколог выстраивает диагностическую концепцию и назначает инструментальные методы диагностики.
Диагностика нарушений менструального цикла
Для установления причины нарушений менструального цикла гинекологи Ильинской больницы проводят комплексную диагностику. Выполняются УЗИ, гистероскопия, гистологическое исследование эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, гистеросальпингография, гормональный скрининг и др. При повышенном уровне пролактина проводится МРТ головного мозга с контрастированием, исследование глазного дна и полей зрения. Также используются функциональные диагностические тесты: при повышенном уровне пролактина – пробы с тиролиберином и метоклопромидом, при синдроме поликистозных яичников – пробы с дексаметазоном. Если есть подозрения на наследственные нарушения, назначается консультация генетика. При поликистозе яичников и пролактиноме гипофиза диагностика и формирование плана лечения осуществляются мультидисциплинарной командой специалистов: гинекологов, эндокринологов, дерматологов, нейрохирургов, лучевых диагностов и др.
Болезненные менструации
Причинами болезненных менструаций (дисменореи) могут быть нарушения нейрогуморальной регуляции, воспалительные процессы, эндометриоз, спаечная болезнь, опухоли матки и яичников. В первую очередь гинекологи исключают органическую патологию, а при её выявлении разрабатывают соответствующую тактику лечения. Функциональные нарушения корректируются путём нормализации образа жизни, приёма седативных препаратов и комбинированных оральных контрацептивов. При наличии показаний назначаются анальгетики и спазмолитики.
Аномальные маточные кровотечения
Аномальные маточными кровотечения не связаны с органической патологией органов малого таза (в первую очередь с раком эндометрия), системными заболеваниями или осложнениями беременности. Основная причина таких кровотечений - нарушение цикличности выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. После тщательного обследования и подтверждения диагноза гинекологи Ильинской больницы проводят двухэтапную терапию. Сначала кровотечение устраняют хирургическим путем – выполняется малоинвазивная эндоскопическая операция, назначаются гормональные и гемостатические препараты. Затем проводятся противорецидивные мероприятия: нормализация гормонального профиля, коррекция анемии. Также женщине назначают общеукрепляющие средства, витаминотерапию, при необходимости проводят абляцию эндометрия.
Отсутствие менструаций
Отсутствие менструаций (аменорея) – не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на наличие нарушений. Аменореей считается отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Аменорея может быть проявлением патологических процессов, препятствующих нормальной циклической выработке регулирующих гормонов в центральной нервной системе (опухоли, травмы, нарушения кровообращения). Аменореей проявляются некоторые наследственные заболевания. Нарушение синтеза гормонов яичниками также может проявляться отсутствием менструаций. Наличие в полости матки грубых спаек после выскабливания или родов – частая причина аменореи, специалисты Ильинской больнице выполняют малоинвазивное вмешательство – спайки рассекаются эндоскопическим методом.
Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром – сложный комплекс симптомов, связанный с психоэмоциональным дискомфортом, вегетососудистыми и эндокринными нарушениями. ПМС развивается в третьей (лютеиновой) фазе менструального цикла и существенно снижает качество жизни женщины. После подробного обследования и исключения органической патологии, гинекологи Ильинской больницы определяют индивидуальную причину развития ПМС и, в зависимости от превалирующих симптомов, назначают терапию. Лечение включает в себя коррекцию гормонального профиля, регуляцию психоэмоционального состояния, специально подобранную диету с ограничением потребления поваренной соли, алкоголя и стимуляторов (например, энергетических напитков), а также нормализацию режима дня с дозированием физической нагрузки.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников характеризуется нерегулярными менструациями или их отсутствием, а также избытком мужских половых гормонов. У большинства пациенток яичники содержат множественные кисты. Нередко СПКЯ обусловлен наследственно. В основе его развития лежат гормональные нарушения с повышением синтеза тестостерона, но встречаются и атипичные формы, когда содержание главного мужского гормона в пределах нормы, а клинические проявления обусловлены расстройствами регуляции работы надпочечников и другими эндокринно-обменными нарушениями. Специалисты Ильинской больницы придерживаются консервативной тактики лечения СПКЯ. Как правило, грамотный подбор комбинированных оральных контрацептивов даёт хороший лечебный эффект. Для устранения таких проявлений СПКЯ, как увеличение массы тела, нарушение липидного состава крови, гирсутизм (чрезмерный рост нежелательных волос) к лечебному процессу подключаются эндокринологи и диетологи.
Сонова Марина Мусабиевна 