Оставайся здоровым!

Главное о нас

На приеме у педиатра-эндокринолога Елены Васильевны Тозлиян мальчик 9 лет с жалобами на медлительность, снижение памяти, эмоциональную лабильность, сонливость, частые ОРЗ.

Из анамнеза стало известно, что во время беременности у матери было выявлено повышение ТТГ (гестационная гипотироксинемия), назначена терапия. Далее роды прошли в срок, грудное вскармливание до 1 года, раннее психомоторное развитие в соответствии с возрастом. С 9 лет родители обратили внимание на снижение памяти у ребенка (плохо запоминает стихи, постоянно все забывает), частые респираторные заболевания, плаксивость. Педиатр направил к неврологу, проведено обследование, патологических отклонений не выявлено. Невролог рекомендовал родителям обратиться к детскому эндокринологу.

При осмотре эндокринологом врач отметила умеренно сниженные показатели физического развития, в остальном без особенностей.

Результаты лабораторных исследований: уровень гемоглобина на нижней границе нормы, общий холестерин умеренно повышен, уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен.

УЗИ щитовидной железы: легкое увеличение щитовидной железы 0-1 степени.

Диагноз: субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

Доктор рекомендовала обогатить рацион питания ребенка йодсодержащими продуктами, а также принимать препарат йодида калия в течение 3 мес.

При контрольном визите через 3 месяца отмечалась значительная положительная динамика. Мама стала отмечать улучшение памяти у ребенка, снижение выраженности эмоциональной лабильности (ребенок стал более уравновешенными, спокойным, отсутствовали агрессия и плаксивость), ни одного эпизода респираторного заболевания за прошедшие 3 мес., улучшились показатели физического развития (вырос на 2 см). Показатели уровня гормонов щитовидной железы нормализовались.

Внимательность родителей и своевременное обращение к врачу-специалисту определяет здоровье детей!

Что такое йод и почему он важен?

Йод - жизненно важный микроэлемент. Это структурный компонент гормонов щитовидной железы, которые, в свою очередь, определяют течение процессов обмена веществ в организме. От того, насколько полно удовлетворены потребности организма в гормонах щитовидной железы, во многом зависит физическое и психомоторное развитие, рост, становление иммунной системы и множество других функций.

Йододефицит и дефицит гормонов щитовидной железы во время беременности особенно опасен: повышается риск самопроизвольных выкидышей, врожденных пороков развития плода, а у рожденных детей – риск возникновения неврологических расстройств (интеллектуальный дефицит и др.), задержки физического развития, костных аномалий.

В каких продуктах содержится йод?

Первичным источником йода служат океаны. За счет испарения в атмосферу Земли поступает до 400 тысяч тонн йода в год, который разносится дождями по земной поверхности и поступает в питьевую воду и продукты питания. Территории, удаленные от океанических побережий, оказываются обедненными по содержанию йода.

Содержание йода в продуктах:

  • Рыбий жир: 2,5 - 8,4 мкг/кг
  • Рыба –0,3 (лосось, сардины) - 1,5-3 мкг/кг (треска, пикша)
  • Коровье молоко: 35-40 мкг/л
  • Молоко кормящей женщины: 77-95 мкг/л
  • Мясо, ржаная мука, куриные яйца, кабачки, картофель, рис, морковь: 20 - 90 мкг/кг.

Содержание йода в пищевых продуктах подвержено сезонным колебаниям,и зависит от геохимических особенностей региона и технологии изготовления продуктов.

Симптомы дефицита йода

Низкое поступление йода с пищей обусловливает развитие эндемического зоба (увеличения щитовидной железы). Эндемический зоб в детском возрасте – это чаще всего диффузное (равномерное и однородное) увеличение щитовидной железы, но без нарушения ее функции.

Сам по себе факт умеренного увеличения щитовидной железы при нормальной функции органа практически не отражается на работе органов и систем. Поэтому у ребенка, как правило, нет специфических жалоб. Однако дети с зобом нередко имеют более низкие показатели физического развития, состояние их здоровья по многим показателям несколько хуже: они чаще и тяжелее болеют, чаще имеют хронические заболевания, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры), сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства (эмоциональная лабильность, снижение памяти, агрессия, апатия, нарушение сна и др.), а также признаки анемии, дефицита железа, дислипидемии (гиперхолестеринемии), метаболических нарушений.

Недостаток йода в организме приводит к:

  • заболеваниям щитовидной железы,
  • замедлению физического развития,
  • нарушению обмена веществ,
  • снижению иммунитета,
  • хронической усталости,
  • снижению памяти, внимания, усидчивости,
  • снижению интеллекта.

Диагностика йододефицита

Самый простой способ выявления зоба - осмотр шеи и пальпация щитовидной железы. Этот метод позволяет выявить само наличие зоба и оценить его величину (степень выраженности):

  • 0 степень – зоба нет,
  • 1 степень -  зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы),
  • 2 степень – зоб четко виден при обычном положении шеи.

При помощи ультразвука (УЗИ) можно точно определить размеры щитовидной железы, визуализировать узловые образования и определить их размеры, подсчитать объем щитовидной железы и т.д.

Помимо УЗИ щитовидной железы по показаниям назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы.

Профилактика эндемического зоба

Среднее потребление йода жителем России составляет 50-80 мкг. в день, что недостаточно. Для удовлетворения потребности организма в йоде рекомендуются следующие нормы ежедневного потребления йода (ВОЗ, 2001):

  • 90 мкг – для детей 0-6 лет,
  • 120 мкг – для детей 7-12 лет,
  • 150 мкг – для подростков старше 12 лет и взрослых,
  • 200 мкг – для беременных и кормящих женщин.

Большинство регионов России испытывает легкий или умеренный дефицит йода. В связи с этим дети, проживающие в йоддефицитных регионах, должны получать ежедневно дополнительное количество йода:

  • дети препубертатного возраста – 100 мкг,
  • подростки – 200 мкг. 

Литература (источники)

Подробнее о фнккциональных нарушениях щитовидной железы и йододефиците читайте в статье Е.В.Тозлиян "Функциональные нарушения щитовидной железы: причины, последствия и возможности эффективной медикаментозной терапии", опубликованной в журнале «Практика педиатра», 2015 г. (https://medi.ru/info/5421/)

Автор: Тозлиян Елена ВасильевнаТозлиян Елена Васильевна Детский эндокринолог, генетик

Дата создания: 13.04.2023
Дата изменения: 07.08.2023
Записаться Получить мнение врача дистанционно

Спрашивайте!