Охрана репродуктивного и сексуального здоровья и помощь в планировании семьи – фундаментальное право человека и одно из ключевых средств укрепления здоровья женщин и детей.
Оптимален тот метод контрацепции, который женщина будет использовать последовательно и правильно, который приемлем для нее и ее партнера и не вызывает неприятных побочных эффектов.
Парадокс: в XXI веке далеко не все люди могут правильно сориентироваться в широком и доступном ассортименте контрацептивов. Отсутствие информации о безопасной и эффективной контрацепции приводит к нежелательным социальным и медицинским последствиям, в том числе продолжающемуся распространению инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИД.
Современная контрацепция
За последние 30 лет достигнуты крупные успехи в области контрацепции. На смену высокодозированным оральным контрацептивам пришли более безопасные низкодозированные препараты, были разработаны новые разновидности внутриматочных спиралей, появились комбинированные и монофазные инъекционные контрацептивы, гормональные пластыри, кольца и имплантаты. Гинекологи Ильинской больницы подбирают метод контрацепции строго индивидуально и подробно разъясняют женщине его особенности. Выбор метода зависит от ряда факторов, в том числе от возраста женщины, от медицинского и семейного анамнеза, от того, курит она или нет, какие лекарства пациентка принимает.
Динамическое наблюдение
Назначая контрацепцию, гинекологи Ильинской больницы ориентируют женщин на необходимость динамического наблюдения. После начала применения контрацептивов, женщине необходимо повторно приходить на прием к доктору. Конкретные сроки зависят от метода контрацепции. При приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) первый визит через 3 месяца, затем – обязательные ежегодные визиты. При приёме таблеток на основе прогестагенов первый визит через 3 месяца, затем – по по мере появления вопросов, связанных с терапией. После установки внутриматочной спирали (ВМС) – первый визит либо по окончании первого месячного цикла или через 3-6 недель после установки ВМС, далее - по истечении срока службы спирали. При использовании противозачаточного импланта повторные визиты к врачу строго не регламентированы, женщина приходит на плановые осмотры или по мере появления вопросов. Курильщики могут использовать большинство видов контрацепции. Но если пациент курит, и она старше 35 лет, некоторые противозачаточные средства (такие как комбинированные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо) могут ей не подойти.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Приём комбинированных оральных контрацептивов завоевал всемирную популярность благодаря эффективности, высокой безопасности современных препаратов, удобству применения (приём таблеток осуществляется самостоятельно, не требует инвазивных процедур у гинеколога, финансово доступен, допускается переход с другого метода контрацепции в любое время). При назначении КОК гинекологи Ильинской больницы убеждаются в отсутствии медицинских противопоказаний к использованию данного средства контрацепции и дают подробные инструкции по приему таблеток. Прежде всего, необходимо удостовериться, что женщина не беременна. Она может приступить к приему КОК в течение 5 дней после начала менструального кровотечения. Фертильность женщины обычно возвращается к норме в течение первого месяца после прекращения приема комбинированной таблетки. Вы можете забеременеть, как только прекратите использовать контрацепцию.
Экстренная контрацепция
Этот вид контрацепции не должен рассматриваться женщиной как основной или регулярный – его применяют лишь в экстренных случаях. Неотложная контрацепция может быть эффективна не позднее 120 часов после незащищённого полового акта. Противозачаточное действие снижается по мере увеличения промежутка между незащищенным половым актом и приемом контрацептива, вероятность зачатия минимальна при проведении неотложной контрацепции не позднее 72 часов после полового акта. Современные моно- и комбинированные препараты назначаются в один или два приёма с промежутком 12 часов.
Двойная защита
При наличии высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем, женщинам и мужчинам следует прибегать к двойной защите. Это либо использование презерватива в комбинации с другим методом контрацепции, либо систематическое и правильное использование презерватива с целью и предупреждения беременности, и профилактики инфицирования. Мужские латексные презервативы являются надежным средством профилактики ИППП/ВИЧ при условии их регулярного и правильного использования.
Контрацепция для подростков
Подросткам можно применять те же методы контрацепции, что и взрослым. Подростки больше тревожатся по поводу побочного действия отдельных контрацептивов, однако дискомфорт от нежелательных эффектов терапии несопоставим с последствиями ранней беременности. Специалисты Ильинской больницы устанавливают доверительный контакт с пациентом подросткового возраста. При назначении контрацепции подросткам они всегда учитывают социальное положение и окружение подростка, его семейное положение, наличие постоянного партнера, регулярность интимной жизни, а также необходимость скрывать от окружающих факт наличия сексуальных отношений и пользования противозачаточными средствами.
Сонова Марина Мусабиевна 