Гонартроз

Коленный сустав относится к числу крупных суставов и образован бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником, который часто называют «коленной чашечкой». Состояние, при котором происходят дегенеративные изменения в хрящевой ткани и изменения в механике сустава, называется гонартроз или артроз коленного сустава.

Данное заболевание по причинам развития принято делить на первичный гонартроз,  (идиопатический деформирующий остеоартроз коленного сустава) и  вторичный гонартроз, когда он развивается в следствие других заболеваний.

Под первичным гонартрозом понимают артроз коленного сустава, развившийся как самостоятельное заболевание и не имеющий каких-либо явных причин. Большое значение здесь, по-видимому, имеют генетическая предрасположенность и наследственный фактор.

Ко вторичным относят гонартрозы, развившиеся как следствие другого заболевания, например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, подагры и других болезней. Такие пациенты, помимо хирургического лечения гонартроза, обязательно получают терапию основного заболевания. Довольно часто встречается посттравматический гонартроз – артроз коленного сустава, причиной которого стала перенесенная в прошлом травма колена. Это вовсе не обязательно тяжёлые внутрисуставные переломы. Травмы менисков и связок коленного сустава – одни из наиболее частых причин развития посттравматического гонартроза. Ещё одним фактором, приводящим к гонартрозу, является дисплазия – нарушение развития элементов коленного сустава.

Коленный сустав наряду с тазобедренным является одним из наиболее подверженных нагрузкам суставов организма, и, как следствие, наиболее часто требующим замены на искусственный. Ежегодно в мире выполняются сотни тысяч операций по эндопротезированию коленного сустава. Хирурги-ортопеды Ильинской больницы имеют обширный опыт выполнения этих оперативных вмешательств.

Симптомы развития артроза коленного сустава

Основным проявлением гонартроза принято считать прогрессирующие боли в коленном суставе. Артрозные боли имеют ряд особенностей., они:

• Постепенно прогрессируют.
• Становятся сильнее при длительной и репетативной нагрузке.
• Сопровождаются отеком коленного сустава и его скованностью.

Диагностика гонартроза

В диагностике гонартроза важное место занимает клинический осмотр. При артрозе далеко не во всех случаях есть четкая взаимосвязь между рентгенологической картиной артроза и теми ограничениями, которые он накладывает на жизнь и движения.

После осмотра необходимо проведение рентгенографии коленного сустава. В ряде случаев, особенно для предоперационного планирования, могут проводится дополнительные исследования (компьютерная и магнитно – резонансная томография).

Лечение гонартроза

Изменения, которые затронули хрящевую ткань в суставе, необратимы. На данный момент науке не известен способ восстановления утраченной или разрушенной хрящевой ткани.

Консервативная терапия

Включает в себя приём противовоспалительных \ обезболивающих препаратов, занятия лечебной гимнастикой и проведение внутрисуставных инъекций. Данный вид лечения обычно бывает эффективен при ранних стадиях развития процесса. При его прогрессировании и недостаточном эффекте на помощь приходит хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Вмешательства при гонартрозе можно разделить на две группы – малоинвазивные и радикальные.

К малоинвазивным можно отнести артроскопические вмешательства на коленном суставе. Они показаны в случае локальных дефектов хряща, наличии сопутствующих внутрисуставных повреждений связок или менисков. При поздних стадиях артроза данный вид хирургии малоэффективен.

К радикальным относится операция по эндопротезированию (замене) коленного сустава. В ходе данной операции устраняется сам источник боли - поврежденные суставные поверхности, которые заменяют компонентами эндопротеза. Подробнее об эндопротезировании коленного сустава.

Автор: Дедов Михаил Андреевич Травматолог-ортопед