О скрининге рака яичников
В
Ильинскую больницу обратилась пациентка 60 лет с распространённой стадией рака
яичников (РЯ) для обсуждения возможности хирургического лечения. Несколько
месяцев назад женщина была на плановом осмотре у гинеколога, никаких признаков
заболевания обнаружено не было, а спустя время у нее был найден рак с
распространением на соседние органы. Пациентка не могла понять, как такое
возможно, хотя данный сценарий типичен для рака яичников.
Что такое скрининг рака яичников?
Скрининг РЯ – это способ обнаружить рак на ранней стадии, прежде чем он начнет расти, распространяться или вызывать жалобы. Однако убедительных доказательств, что скрининг рака яичников действительно улучшает прогноз заболевания и продолжительность жизни, нет.
Для проведения скрининга врачи могут рекомендовать анализ крови «CA 125», ультразвуковое исследование или оба этих метода.
- СА 125 – это белок в крови, уровень которого повышается при раке яичников. Уровень этого белка может повышаться и при других заболеваниях, не связанных с раком, поэтому он не всегда четко показывает наличие рака.
- УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить аномальные образования в области яичников и в брюшной полости, но не может определить, вызваны ли они раком.
Поскольку эти тесты не всегда дают достоверную информацию о наличии РЯ, их рекомендуют только людям с высоким риском развития рака. Тем, кто не относится к этой группе, данные исследования не назначают.
Кому следует пройти обследование на РЯ?
Женщины с низким риском развития РЯ не нуждаются в скрининге. В эту группу входят те, у кого в семейном анамнезе (мама, бабушка, тётя, сестра) нет РЯ и рака молочной железы.
Женщинам с высоким риском развития рака яичников следует иногда проходить скрининг. В эту группу входят те, у кого есть случаи РЯ в семейном анамнезе. В этом случае назначают генетические тесты на:
- Носительство мутаций в генах BRCA 1,2.
- Носительство мутаций в генах группы MMR, ответственных за синдром Линча (также называемое наследственным неполипозным колоректальным раком).
При наличии РЯ в семье или подтверждённом носительстве мутаций в генах, ответственных за его развитие, необходимо обсудить плюсы и минусы скрининга со своим врачом.
Каковы преимущества скрининга РЯ?
Основное преимущество – это обнаружение рака на ранней стадии, когда его легче лечить, что позволяет улучшить прогноз.
Каковы недостатки скрининга РЯ?
Основной недостаток – ложноположительные результаты, когда скрининг указывает на наличие рака, хотя на самом деле его нет. Это влечёт необоснованное беспокойство пациентов, дополнительные обследования, а в некоторых случаях приводит к ненужной операции.
Если скрининговый тест не соответствует норме, это не повод для паники. У многих женщин с аномальными результатами скрининга РЯ отсутствует, что подтверждается после дальнейшего тестирования.
Некоторым женщинам с аномальными результатами требуется проведение операции, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Березовский Денис Михайлович 