Полипы эндометрия: возможности диагностики и лечения в Ильинской больнице
- 01
Установление диагноза за один прием
- 02
Операция в день госпитализации
- 03
Выписка через несколько часов после операции
- 04
Быстрая реабилитация
- 05
Все необходимые инструменты для радикального удаления полипа
- 06
Грамотное послеоперационное ведение для исключения рецицивов
Полипы эндометрия - локализованные гиперпластические разрастания желез и стромы эндометрия.
Подробнее о причинах, факторах риска и профилактике образования полипов эндометрия
Наиболее частые проявления:
- аномальные маточные кровотечения (обильные и/или длительные менструации, межменструальные кровянистые выделения),
- болезненные менструации,
- бесплодие.
Встречается и бессимптомное течение полипов. Иногда их выявляют при плановом УЗ-исследовании при отсутствии жалоб. А в случае пролабирования больших полипов в цервикальный канал гинеколог может их обнаружить и при осмотре в гинекологических зеркалах.
Полипы в пост- и пременопаузе
Для исключения другой патологии и с целью верификации состояния эндометрия пациенткам в постменопаузе при любом подозрении на патологию полости матки рекомендовано удаление всех полипов эндометрия независимо от наличия или отсутствия симптомов.
Тактику ведения пациенток в пременопаузе врач определяет на основании симптомов и других показаний (при риске развития рака эндометрия, большого размера полипа), в некоторых случая возможна выжидательная тактика.
Полипы и бесплодие
Считается, что полипы эндометрия могут вызывать бесплодие, разрушая слизистую оболочку матки (эндометрий) и препятствовать движению сперматозоидов, приводя к нарушению имплантации эмбриона в полости матки.
Из-за возможного влияния полипов эндометрия на фертильность широко практикуется их удаление перед любым лечением бесплодия.
Диагностика полипов в полости матки
Диагностика любой внутриматочной патологии основывается на клинических проявлениях заболевания и данных ультразвукового исследования. Типичным ультразвуковым признаком полипа эндометрия является четко очерченное гомогенное полиповидное поражение, изоэхогенное эндометрию с сохранением границы раздела эндометрия и миометрия.
Также можно использовать допплерографию для идентификации центрального питающего сосуда, патогномоничного для полипа эндометрия.
Окончательный диагноз полипа эндометрия устанавливается на основании гистологического заключения после хирургического удаления.
Гистологическая оценка важна для исключения злокачественного процесса - злокачественное новообразование нельзя исключить только на основании визуализации.
Лечение полипов эндометрия
Большинство полипов эндометрия мы лечим с помощью полипэктомии под контролем гистероскопии. Мы используем гистероскопические инструменты, такие как захватывающие щипцы, микроножницы, электрохирургическая петля (например, резектоскоп), внутриматочный морцеллятор.
Гистероскопическая визуализация полипа всегда предпочтительнее «слепого» выскабливания, поскольку последнее может не выявить небольшие полипы и другие структурные аномалии полости матки, кроме того, полип может быть удален не полностью, что приведет к его рецидивированию.
Лечение злокачественных полипов эндометрия такое же, как при раке эндометрия.
Автор: 
Нуруллина Юлия Петровна Акушер-гинеколог, хирургВрач высшей категории.
Специалисты по этой проблеме
Своевременная диагностика и лечение полипа эндометрия
Несколько месяцев назад к нам обратилась пациентка Н. 42 лет без жалоб для рутинного ежегодного осмотра. Акушер-гинеколог Нуруллина Юлия Петровна осмотрела пациентку, сразу выполнила УЗИ органов малого таза, по данным которого заподозрила наличие образования в полости матки, похожего на полип эндометрия, размерами 3х5 мм.
Из-за отсутствия жалоб и репродуктивного возраста пациентки было принято решение о выжидательной тактике и наблюдении в течение нескольких месяцев.
Через 4 месяца пациентка снова вернулась на прием с жалобами на появившиеся межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Она была повторно осмотрена, и по данным УЗИ выявлены достоверные признаки роста полипа эндометрия.
Уже на следующий день пациентке выполнили операцию - гистероскопию. Выявлен полип эндометрия по правой боковой стенке матки на широком основании, который был радикально удален при помощи биполярной петли резектоскопа. Одномоментно мы установили пациентке левоноргестрел-содержащую внутриматочную спираль с целью профилактики рецидива полипа эндометрия.
Гистологическое заключение подтвердило интраоперационный диагноз.
