Острый средний отит

Острый средний отит (ОСО) — острое гнойное инфекционное заболевание, характеризующееся наличием инфицированной жидкости в среднем ухе и/или воспалением слизистой оболочки, выстилающей полость среднего уха.

Более половины всех острых средних отитов возникает в возрасте до 5 лет, треть – в возрасте до 14 лет и несколько процентов у взрослых.

Из-за чего возникает острый средний отит?

Заболевание чаще всего возникает вследствие нарушения функции слуховой трубы – структуры, соединяющей полость уха и носоглотку, что приводит к появлению отрицательного давления в полости среднего уха, нарушению эвакуации и нагноению слизи. У детей слуховая труба более короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции из полости носа. Другой причиной является непроходимость слуховой трубы, что может быть вызвано ее обтурацией со стороны носоглотки. У детей чаще всего такой причиной является наличие гипетрофированных аденоидов. Наконец, любой иммунодефицит предрасполагает к развитию инфекционных заболеваний.

Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Среди вирусов наиболее частыми агентами являются риновирус и респираторно-синцитиальный вирус.

Как проходит диагностика острого среднего отита?

Для постановки правильного диагноза необходима оценка клинической картины и тщательное отоскопическое исследование.

Перед острым средним отитом часто протекает инфекция верхних дыхательных путей или обострение сезонного аллергического ринита. Процесс, как правило, односторонний и сопровождается болью в ушах и снижением или заложенностью слуха. В некоторых случаях возникает разрыв барабанной перепонки, что сопровождается кровянисто-желтым слизистым отделяемым из уха и внезапным облегчением боли.

Сильная боль или отечность за ухом или нарушение мимики на стороне воспаления говорит о развитии серьезных осложнений: мастоидит и паралич лицевого нерва.

Острый средний отит необходимо отличать от экссудативного среднего отита (скопление застойной жидкости за барабанной перепонкой, без острых признаков инфекции, не сопровождающееся болью), хронического среднего отита (длительный вялотекущий воспалительный процесс, как правило с наличием отверстия в барабанной перепонке), наружного отита (воспаление кожи слухового прохода).

Как проходит лечение острого среднего отита?

Основой лечения острого среднего отита являются антибиотики и симптоматическая терапия. В некоторых случаях врач может ограничиться только симптоматической терапией, которая включает системные препараты (НПВС) и местные препараты (ушные капли с лидокаином).

Автор: Горбунов Сергей Александрович ОториноларингологКандидат медицинских наук.