Врачи Центра оториноларингологии-хирургии головы и шеи проводят широкий спектр микрохирургических операций на структурах среднего уха различной сложности с использованием высокотехнологичного оборудования.
Решение о необходимости проведения таких операций принимает оториноларинголог, специализирующийся в хирургии уха (отохирург).
Как уже упоминалось, тимпанопластика может проводиться одновременно с санирующим этапом или поэтапно.
Это операция по восстановлению только целостности барабанной перепонки. Показание – наличие перфорации барабанной перепонки, не требующее ревизии барабанной полости. Острые перфорации (как правило, после механической травмы) обычно затягиваются самостоятельно и требуют только наблюдения. Хирургически закрываются стойкие перфорации. Стоит отметить, что в нашем отделении возможно проведение данной операции под контролем эндоскопа, что позволяет снизить инвазивность и избежать видимых снаружи разрезов.
Это самая успешная среди всех слухоулучшающих операций по улучшению передачи звуковых колебаний со слуховых косточек на внутренне ухо. Показания – фиксация стремени патологическим процессом, тимпанальная и смешанная формы отосклероза. Стапедопластика – наиболее эффективный способ лечения отосклероза. Показания к операции и прогноз тщательно оцениваются по данным аудиологического обследования.
Помимо стандартного предоперационного обследования (анализы крови, мочи, ЭКГ и т.д.) перед операцией всем пациентам проводится:
Операция проходит под общей анестезией, во сне. Доступ, в зависимости от локализации и объема патологического процесса, может выполняться разными способами:
Стоит отметить, что все варианты хирургических доступов заживают практически бесследно.
Трансплантат для пластики структур уха и перепонки может быть взят из хряща козелка или из хряща и фасции ушной раковины. В конце операции хирург помещает специальный материал в слуховой проход чтобы удержать трансплантат на месте. Этот материал будет находиться в ухе около 2-3 недель.
Длительность операции составляет от 30 минут до 3–4 часов.
После операции хирургическая бригада дает инструкции по уходу. Как правило, это включает следующие рекомендации:
В течение недели после операции могут присутствовать следующие характерные симптомы:
Обычно часть материала, установленного в слуховой проход во время операции, со временем рассасывается. На первом послеоперационном визите через 2 недели после операции врач удалит оставшийся материал. Не ранее, чем через 8-12 недель после операции будет назначена повторная проверка слуха. Слух начнет улучшаться через 8–12 недель после операции.
В раннем послеоперационном периоде существует очень небольшой риск кровотечения или присоединения инфекции. В позднем послеоперационном периоде существует риск следующих осложнений:
Возникшие нежелательные явления могут быть не столько осложнениями, сколько следствием больших разрушений патологическим процессом. Одним из примеров является фистула лабиринта. После выполнения санирующего вмешательства патологический процесс устранен, но закрытие фистулы (отверстия в лабиринт) может привести к усилению головокружений, которое носит временный характер и компенсируется лечебными процедурами и реабилитационными мероприятиями.
Все возможные прогнозы и нежелательные явления подробно обсуждаются с пациентом до операции.