Вестибулярный неврит

Вестибулярный нейронит (или вестибулярный неврит, нейролабиринтит и острая вестибулопатия) – это расстройство, проявляющееся такими симптомами, как головокружение, тошнота, рвота и нарушение походки, которые могут привести к инвалидности в краткосрочной перспективе. Средняя продолжительность заболевания 7-10 дней.

Из-за чего возникает вестибулярный нейронит?

Обычно это вирусное или поствирусное воспалительное заболевание, поражающее вестибулярную часть восьмого черепного нерва. Однако предшествующее вирусное заболевание выявляется менее чем у половины пациентов. В остальных случаях установить причину заболевания затруднительно.

Какие симптомы у вестибулярного нейронита?

Вестибулярный неврит характеризуется быстрым началом: приступ тяжелого головокружения, сопровождающийся тошнотой, рвотой и неустойчивостью походки. При этом заболевании НЕ наблюдается нарушения слуха и шума в ушах (симптомы лабиринтита, болезни Меньера и др.), нарушение глотания, речи, слабость конечностей, опущение лица (симптомы инсульта).

Как диагностируется вестибулярный нейронит?

Диагноз в значительной степени основывается на клинической картине. Специфических диагностических тестов нет. Среди общих тестов может проводиться оценка нистагма (спонтанного движения глаз), тест движения головой (оценка поражения полукружных каналов), маршевая проба.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием показана для исключения других диагнозов (инсульт, новообразования и т.д.). Компьютерная томография (КТ) с тонкими срезами мозжечка является альтернативой, когда сканирование МРТ недоступно или противопоказано.

Также для исключения других заболеваний проводится тональная пороговая аудиометрия, электронейрография.

Как проводится лечение вестибулярного нейронита?

Исследований методов лечения вестибулярного нейронита немного. Среди них: глюкокортикоиды, противовирусные препараты, симптоматическое лечение и вестибулярная реабилитация (упражнения).

Лечение глюкокортикоидами в остром периоде головокружения показано для улучшения восстановления периферической вестибулярной функции. Как правило, это 10-дневный курс по убывающей схеме.

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение головокружения, тошноты и рвоты, и часто применяется в первые несколько дней. Среди препаратов противорвотные, антигистаминные, антихолинергические и бензодиазепины. 

Автор: Горбунов Сергей Александрович ОториноларингологКандидат медицинских наук.