Затруднение носового дыхания (заложенность носа)

Как устроено носовое дыхание?

Нос – сложный орган, который выполняет несколько жизненно важных функций. Когда мы вдыхаем через нос, воздух проходит через извилистые носовые ходы, где он:

• согревается до температуры тела;
• увлажняется до состояния, комфортного для легких;
• очищается от пыли, аллергенов, микроорганизмов.

Причины затрудненного носового дыхания

Заложенность носа – это симптом, а не болезнь. Причин, по которым она возникает, множество. Можно выделить несколько основных групп:

• Воспалительные и инфекционные заболевания. Это самая частая причина. Острый ринит (насморк) при простуде, а также воспаление околоносовых пазух (синусит) почти всегда сопровождаются отеком слизистой оболочки.
• Анатомические особенности. Искривление носовой перегородки – одна из самых частых причин хронической заложенности. Перегородка смещена, и одна половина носа оказывается уже другой, что затрудняет прохождение воздуха. У детей частой причиной становятся увеличенные аденоиды (носоглоточная миндалина).
• Новообразования полости носа, пазух или носоглотки: полипы или кисты.
• Аллергические реакции. Аллергический ринит возникает, когда слизистая контактирует с аллергеном (пыльца, пыль, шерсть животных). Это запускает иммунную реакцию, вызывая сильный отек.
• Нарушение регуляции сосудистого тонуса (вазомоторный ринит). Сосуды в носу могут «неправильно» реагировать на раздражители: холодный воздух, резкие запахи, стресс. Они расширяются без видимой причины, вызывая заложенность.
• Медикаментозный ринит. Развивается из-за злоупотребления сосудосуживающими каплями. Когда капли перестают помогать, а без них дышать невозможно – это верный признак развития зависимости.
• Факторы внешней среды. Сухой и горячий воздух в помещении, особенно в отопительный сезон, пересушивает слизистую. Также причиной могут быть табачный дым и другие факторы.

Симптомы, на которые важно обратить внимание при заложенности носа

Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, так как они помогают поставить правильный диагноз:

• потеря обоняния часто встречается при полипах;
• выделения из носа, их характер (водянистые, густые, желто-зеленые) может указать на причину;
• боль или чувство давления в области лица характерно для синусита (воспаления пазух);
• храп и ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне);
• зуд в носу и чихание – классические признаки аллергии.

Диагностика затрудненного носового дыхания

Чтобы назначить правильное лечение, врач-оториноларинголог (ЛОР) должен точно установить причину заложенности. Диагностика обычно включает в себя несколько этапов:

• Врач выясняет, как давно появилась проблема, с чем она связана, какие препараты вы уже пробовали.
• Риноскопия – это стандартная процедура, при которой врач осматривает полость носа с помощью специального зеркала.
• Эндоскопия носа – более современный и информативный метод. Тонкая трубочка с камерой позволяет врачу увидеть самые труднодоступные участки полости носа и оценить состояние всех структур.
• Компьютерная томография (КТ) назначается для оценки состояния околоносовых пазух, если есть подозрение на синусит или полипы, а также для планирования операции.
• Аллергопробы проводятся при подозрении на аллергический ринит, чтобы выявить конкретный аллерген.

Лечение затрудненного носового дыхания

Лечение всегда зависит от причины и может быть как консервативным (без операции), так и хирургическим.

Консервативное лечение является основным для большинства случаев и может включать:

• устранение причины: если это аллергия – избегание контакта с аллергеном и прием антигистаминных препаратов; если это инфекция – антибактериальные препараты (по назначению врача);
• промывания носа: солевые растворы (например, на основе морской воды) помогают очистить слизистую, увлажнить ее и снять отек;
• топические кортикостероиды: это гормональные спреи, которые эффективно снимают отек, борются с воспалением и не вызывают зависимости в отличие от сосудосуживающих капель. Они являются основой лечения аллергического и вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение рассматривается в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Обычно проводится вазотомия или турбинопластика – щадящая операция на нижних носовых раковинах, которая уменьшает их размер. При сочетанных проблемах операции могут выполняться и дополняться другими вмешательствами, например:

• септопластика: операция по выпрямлению искривленной носовой перегородки;
• удаление полипов или аденоидов.

Затрудненное носовое дыхание у детей

Дети – особая категория пациентов, так как заложенность носа у них имеет свою специфику и может серьезно влиять на развитие.

Частые причины: у детей это часто аденоиды, аллергия, искривление перегородки или инородное тело в носу (маленькая бусинка, горошина).

Чем опасна хроническая заложенность: ротовое дыхание у ребенка может привести к неправильному формированию лицевого скелета, нарушению прикуса, а также ухудшению памяти и внимания из-за нехватки кислорода.

Если у ребенка постоянно заложен нос, нельзя просто капать капли. Необходимо показать его ЛОР-врачу для выяснения истинной причины.

Затрудненное носовое дыхание при беременности

Беременность – это особое состояние, при котором заложенность носа может возникнуть без видимой инфекции. Это так называемый ринит беременных.

Причина: гормональные изменения, которые влияют на тонус сосудов, и увеличение объема циркулирующей крови. Это приводит к отеку слизистой.

Этот вид ринита не представляет угрозы для плода и обычно проходит сам через 2 недели после родов. Однако он вызывает дискомфорт у самой женщины и может нарушать сон.

Основное лечение – это увлажнение воздуха и промывание носа солевыми растворами. Применение сосудосуживающих капель во время беременности ограничено и должно происходить строго по назначению врача.

Наши возможности

Врачи

Успех операции в первую очередь зависит от квалификации и опыта хирурга. В нашем центре работают опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые специализируются на ринологической хирургии.

Оборудование

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет выполнять диагностику и проводить операции на высочайшем уровне:

• эндоскопические стойки высокого разрешения (Karl Storz, Olympus) – обеспечивают исключительную четкость изображения, позволяя хирургу работать с высокой точностью;
• навигационное оборудование Medtronic;
• специализированный инструментарий, позволяющий проводить манипуляции с минимальной травматизацией тканей;
• радиоволновой хирургический аппарат, шейвер Karl Storz;
• системы для интраоперационного мониторинга и анестезиологического обеспечения – гарантируют безопасность и комфорт во время наркоза.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Почему нос заложен, но соплей нет?
Это характерно для вазомоторного ринита, искривления перегородки или начальной стадии аллергии.

Почему нос больше закладывает ночью и когда лежу?
В горизонтальном положении усиливается приток крови к голове, что вызывает отек слизистой. Также в положении лежа более выражен назальный цикл.

Как бросить сосудосуживающие капли?
Лечение заключается в постепенной отмене капель. Это может быть непросто, но возможно. В крайнем случае – операция.

Можно ли вылечить хроническую заложенность носа без операции?
Да, многие формы ринита лечатся с помощью спреев, промываний и устранения причины.

Чем отличается вазомоторный ринит от аллергического?
При аллергии есть четкая связь с аллергеном, зуд, чихание и водянистые выделения. При вазомоторном рините таких симптомов нет, заложенность усиливается на холодный воздух или в положении лежа.

Безопасны ли сосудосуживающие капли при беременности?
Их применение нежелательно и возможно только по назначению врача. Для облегчения состояния беременным рекомендуют солевые растворы и увлажнение воздуха.

Через сколько дней использования капель развивается зависимость?
Обычно зависимость может развиться уже через 10 дней регулярного использования. Всегда соблюдайте сроки, указанные в инструкции, и не превышайте их.

Важная информация

Материал, представленный на данной странице, носит исключительно информационный характер, не является руководством к действию и не может заменить полноценную консультацию квалифицированного специалиста. Любые медицинские вмешательства имеют свои риски и противопоказания. Индивидуальные риски, возможные результаты и тактика лечения обсуждаются строго с лечащим врачом на личном приеме. Решение о проведении операции должно приниматься на основе комплексного обследования и профессионального медицинского заключения.

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту, чтобы получить ответы на все ваши вопросы.

Автор: Горбунов Сергей Александрович ОториноларингологКандидат медицинских наук.