В отделение экстренной помощи обратилась 18-летняя девушка.
- Кашель — уже на протяжении 3 недель,
- Температура — последние 5 дней (до 38,0 °C),
- Слабость и упадок сил.
Осмотр
- Дыхание — чистое, без хрипов.
- Перкуторно — без изменений.
Всё вроде спокойно…
Анализы
- Лейкоциты — в норме (9,83 × 10⁹/л)
- CRP — умеренно повышен (17 мг/л)
Сюрприз на КТ
Двусторонняя полисегментарная пневмония.
При минимальных физикальных изменениях — такие находки всегда заставляют задуматься.
Подозрение: атипичная пневмония.
Серология подтвердила: IgM к Chlamydophila pneumoniae.
Лечение — макролид, симптоматическая терапия, отдых.
Уже на следующий день температура нормализовалась, кашель стал мягче.
Что такое атипичная пневмония?
Это пневмония, которая ведёт себя «не по правилам»:
- Симптомы нарастают медленно
- Температура умеренная
- Лейкоциты часто в норме
- На осмотре легкие «чистые»
- А на КТ — обширное воспаление
Чаще всего виноваты:
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- Legionella pneumophila
Как выявить:
- Серология (IgM/IgG) или ПЦР
- КТ/рентген (объём поражения больше, чем предполагает осмотр)
Чем лечить:
- Макролиды (азитромицин, кларитромицин)
- Тетрациклины (доксициклин)
- При тяжёлом течении — фторхинолоны.
Курс — 10–14 дней.
Почему важно не пропустить:
Запоздалая диагностика может привести к плевриту, миокардиту, неврологическим осложнениям и хроническим изменениям в легких.
Вывод: кашель, который не проходит 2–3 недели, — это повод для расширенного обследования, а не «просто подождать».
Эзугбая Бека Сосоевич 