Двойной удар: механизм противоударной травмы головы на примере из практики
Сегодня представим вам клинический случай, в основе которого лежит классический механизм ударно-противоударной травмы головы.
Пациент 40 лет, страдающий гипертонической болезнью, обратился в Отделение экстренной помощи через несколько дней после падения.
За 2 недели до падения пациенту была проведена коррекция антигипертензивной терапии с увеличением дозы одного из препаратов.
В день падения при резком вставании с кровати пациент почувствовал головокружение, упал и потерял сознание. Головокружение и потеря сознания могли быть проявлением так называемой «ортостатической гипотензии», когда организм не успевает отреагировать на повышенную потребность в кровотоке при резкой вертикализации, которая может быть побочным эффектом антигипертензивных препаратов, а также следствием обезвоживания или хронических заболеваний.
Пациент обратился в Ильинскую больницу, где была проведена компьютерная томография головного мозга и выявлены следующие изменения:
перелом затылочной кости слева (то место, куда пришелся удар при падении);
ушиб (контузия) мозга с геморрагическими включениями в правой лобной доле (противоположная от удара сторона).
Такой механизм травмы обусловлен тем, что мозг имеет подвижность внутри черепной коробки и после первого удара «отскакивает» и ударяется о противоположную стенку черепа.
Перелом костей черепа и ушиб головного мозга требуют экстренной консультации нейрохирурга и госпитализации пациента, так как приводят к осложнениям, самые грозные из которых:
отек головного мозга;
кровоизлияния с формированием гематом;
развитие неврологического дефицита в виде парезов и параличей.
Пациент был передан на курацию в нейрохирургическую службу Ильинской больницы, успешно проходит лечение и наблюдение на амбулаторном этапе.
Василевский Станислав Андреевич 