Тяжёлая сочетанная травма у ребёнка
В отделение экстренной помощи Ильинской больницы доставлен мальчик 6 лет после бытовой травмы.
Во время игры дома он залез на стол с каменной столешницей — стол перевернулся и придавил ребёнка.
При поступлении:
- Тяжёлое состояние — выраженное беспокойство, частое дыхание (ЧДД 30), сатурация 85–88%
- Ослабленное дыхание справа
- Частота пульса 156 в мин, АД 120/60 мм рт. ст.
Немедленно собрана мультидисциплинарная команда по алгоритму «Black Code»: педиатр отделения экстренной помощи, реаниматолог, травматолог, детский хирург, нейрохирург, врач ультразвуковой диагностики. Подготовлен аппарат компьютерной томографии для исследования в режиме «политравма», оповещены операционный блок и дежурная анестезиологическая бригада.
Ребёнку начата кислородотерапия, установлен венозный доступ, экстренно набраны анализы, проведено обезболивание.
Результаты КТ:
- массивный правосторонний пневмоторакс с коллабированием более 2/3 правого лёгкого (на иллюстрации — повреждённое лёгкое, сжатое до размера апельсина)
- гемоторакс справа
- пневмомедиастинум
- ушиб обоих лёгких средней степени тяжести
- данных за продолжающееся кровотечение нет
- повреждений костей, черепа, лицевого скелета и головного мозга не выявлено
- повреждений органов брюшной полости не выявлено
Пневмоторакс — опасное для жизни состояние, при котором воздух скапливается в плевральной полости, сжимает лёгкое и смещает сердце, нарушая дыхание и кровообращение. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленных экстренных действий.
Хирургическое лечение:
- Экстренно выполнено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. При вскрытии получен воздух под давлением — подтверждён напряжённый пневмоторакс. Установлен функционирующий дренаж, обеспечивающий расправление лёгкого.
- Проведена первичная хирургическая обработка поверхностных ран.
Окончательный диагноз:
Сочетанная травма средней степени тяжести:
- ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- Закрытая травма грудной клетки
- Травматический напряжённый пневмоторакс справа
- Гемоторакс справа без открытой раны в грудную полость
- Ушиб лёгких средней степени тяжести с обеих сторон
- Пневмомедиастинум
- Ушиб сердца
Ребёнок переведён в отделение реанимации и интенсивной терапии для дальнейшего лечения. Состояние стабилизировано.
Через 9 суток пациент выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.
Даже в привычной домашней обстановке могут происходить тяжёлые травмы.
Быстрая реакция родителей и слаженные действия команды экстренной помощи позволили своевременно устранить опасное для жизни осложнение и сохранить ребёнку здоровье.
Эзугбая Бека Сосоевич 