Важность междисциплинарного подхода в экстренной медицине
Недавно в отделение экстренной помощи обратилась пациентка с жалобами на «трофические язвы голени».
Ранее в клинике по месту жительства ей поставили диагноз посттромбофлебитическая болезнь и рекомендовали госпитализацию в профильное хирургическое отделение.
При первичном осмотре в нашем отделении выяснилось:
на коже пациентки — многочисленные эритематозно-сквамозные очаги, преимущественно на нижних конечностях.
Для уточнения диагноза был проведён консилиум, в котором участвовали:
общий хирург;
сосудистый хирург;
врач УЗ-диагностики;
онколог;
терапевт стационарного отделения.
В ходе обследования установлено, что истинной причиной поражения кожи стало токсическое действие противоопухолевого препарата (ингибитора тирозинкиназы), который пациентка принимала по поводу сопутствующего онкологического заболевания.
Что помогло отличить токсическое поражение кожи от трофических язв:
- острое начало и быстрое прогрессирование в течение 10 дней;
- высыпания не ограничивались только голенями, очаги выявлены и на кистях рук.
После назначения терапии отмечается значительное улучшение (см. фотографии).
Этот случай показал, как важно при сложных и неоднозначных состояниях использовать комплексный, междисциплинарный подход. Только командная работа специалистов позволяет избежать диагностических ошибок и назначить правильное лечение.
Василевский Станислав Андреевич 