Перфорация носовой перегородки у девочки 13 лет

На первичном осмотре пациентка жаловалась на умеренное затруднение носового дыхания, свист при носовом дыхании, периодическое образование корочек и кровоточивость в носу. Это распространённые симптомы перфорации перегородки.

Георгий Александрович Полев оперировал девочку при помощи синего лазера True Blue. Он позволяет выполнять тонкие бескровные разрезы, что необходимо при подготовке мукопериостального лоскута по Castelnuovo.

В ходе операции была осмотрена полость носа, взят фрагмент слизистой с края перфорации перегородки носа (отправлен на гистологию), далее выполнен полупроникающий разрез по переходной складке слева, выделен и удален четырехугольный хрящ сверху и снизу от перфорации, слева выделен и удален премаксиллярный гребень с костным шипом, слизистый лоскут слева при этом сохранен.

Далее отпрепарирован назосептальный лоскут со дна носа (вертикальный разрез по заднему краю перегородки вверх медиальнее средней раковины, разрез по дну полости носа с захватом слизистой в нижнем носовом ходе, второй вертикальный разрез по касательной по заднему краю перфорации перегородки), лоскут мобилизован, ротирован, перфорация полностью закрыта, с запасом, лоскут фиксирован транссептальными швами викрил 3-0, спереди, сверху и снизу, установлены септальные шины, также фиксированы транссептальным швом.

Иными словами, перфорация (отверстие) в перегородке искусно «заштопана» назосептальным лоскутом с дна носа. Кровопотеря составила 200 мл. Запланированный результат операции достигнут. Нос больше «не свистит». Сплинты удалены через две недели после операции.

Автор: Полев Георгий Александрович ЛОР-хирург, хирург головы и шеиКандидат медицинских наук.