Разрыв аневризмы средней мозговой артерии
С таким сложным и опасным диагнозом приехала
43-летняя женщина из региона на операцию к нейрохирургу Андрею Дубовому.
Вечером 5 августа у нее случился разрыв аневризмы в голове, о наличии которой она не подозревала. Пациентка находилась дома, и только на следующий день попала в больницу. У нее произошло массивное кровоизлияние под оболочки мозга, в само вещество мозга правого полушария и внутрь желудочковой системы мозга.
В больнице по месту жительства женщину прооперировали. Хирурги не смогли подобраться к аневризме и закрыть ее. Они сделали обширную декомпрессию костей свода черепа с правой стороны - выпилили большую по площади кость (12х15 см), чтобы мозгу с кровоизлиянием было куда выпирать, и зашили кожу. На этом этапе врачи позвонили Андрею Дубовому и попросили о помощи.
Женщина приехала в Москву на поезде в сопровождении родственников. Она поступила в Центр хирургии головы и шеи Ильинской Больницы в состоянии полной парализации левых конечностей. На следующий день после приезда Андрей Дубовой провел первый этап операции - клипировал аневризму, наложив на шейку аневризмы 2 клипсы, которые выключили ее из кровотока. После этой манипуляции аневризма никогда не сможет порваться. Однако у пациентки оставался не закрытым обширный дефект костей черепа справа, к тому же у нее образовалась внутренняя напряженная гидроцефалия, т.е. при кровоизлиянии кровь попала в желудочки и закрыла пути циркуляции ликвора внутри желудочковой системы – ликвор стал скапливаться.
За один наркоз хирурги провели 2 этапа операции: установку вентрикулоперитонеального шунта и закрытие дефекта костей черепа титановой пластиной. Так как дефект был очень большим, пластину изготовили индивидуально. Это заняло около 10 дней.
Сейчас пациентка восстанавливается, с каждым днем ее состояние улучшается. Впереди ее ждет длительная реабилитация.
Дубовой Андрей Владимирович 