Удаление юношеской ангиофибромы основания черепа
Пациент К. 17 лет в течение года отмечал затруднение носового дыхания, обращался к ЛОР-врачу по месту жительства. Ему диагностировали аллергический ринит, назначили местное лечение.
В связи с нарастанием симптоматики мама пациента, акушер-гинеколог, настояла на проведении МСКТ пазух носа. Выявлено новообразование носоглотки с местно-деструктивным ростом. По месту жительства предложена биопсия образования и дальнейшее удаление наружным трансфациальным доступом.
Стоит отметить, что при биопсии юношеской ангиофибромы возможно профузное кровотечение, при недостаточной подготовленности клиники - с фатальными последствиями.
Диагноз «Юношеская ангиофиброма носоглотки и основания черепа, II стадия по Fisch-Andrews” подтвержден в Ильинской Больнице по данным риноэндоскопии и МСКТ околоносовых пазух с контрастом. Пациент дообследован и подготовлен к операции.
Важно сказать, что в ряде случаев распространенной практикой является проведение предоперационной эмболизации приводящих артерий. В данном случае, учитывая локализацию опухоли и ее преимущественное питание из системы внутренней сонной артерии, от эмболизации было решено отказаться. Операция проведена трансназальным эндоскопическим доступом, т.е. полностью через нос, без разрезов на лице. Несмотря на небольшой объем опухоли, массивное венозное кровотечение из сплетения базисфеноида потребовало гемотрансфузии, которую пациент перенес хорошо.
Общее время операции составило 3 ч 15 мин, кровопотеря 1,6 л. Тампоны из полости носа удалены на 3 сутки после операции, пациент восстанавливается, дышит носом и готовится к выписке.
Полев Георгий Александрович 