Экстренная помощь при падении с высоты
За последний месяц в отделение экстренной помощи Ильинской больницы дважды обращались пациенты после падения с высоты, но с очень разными травмами.
Случай 1
В отделение экстренной помощи доставлен пациент после падения с высоты во время проведения строительных работ. Состояние тяжелое, выраженный болевой синдром.
В противошоковой палате врачи экстренно выполнили ультразвуковое исследование (УЗИ) в рамках политравмы (eFAST протокол), по результатам которого исключено внутрибрюшное кровотечение, жизнеугрожающие травмы легкого и сердца. После незамедлительно выполнена компьютерная томография с внутривенным контрастным усилением для точной диагностики характера повреждений.
Установлены многооскольчатый чрезвертельный перелом бедренной кости, перелом и вывих плечевой кости, перелом тела грудного позвонка. Проведены экстренные мероприятия по фиксации переломов, вправлен вывих плеча. Обезболивание достигнуто посредством введения сильнодействующих анальгетических препаратов. Гемодинамика и респираторная системы стабилизированы. Пациенту еще предстоит оперативное вмешательство - остеосинтез - после которого последует длительный период реабилитации.
Случай 2
В отделение экстренной помощи утром поступил пациент после падения со второго этажа на стройке.
Состояние тяжелое, дыхательная недостаточность, большая рана на голове. Сатурация крови при дыхании атмосферным воздухом 84%, выраженная боль в правой половине грудной клетки.
В противошоковой палате незамедлительно собрана мультидисциплинарная команда, включающая врача отделения экстренной помощи, реаниматолога, травматолога, нейрохирурга, общего хирурга, челюстно-лицевого хирурга, врача лучевой диагностики. Экстренно выполнено УЗИ в рамках eFAST протокола, по результатам которого диагностирован пневмоторакс справа. В условиях противошоковой палаты заведующий отделением торакоабдоминальной и экстренной хирургии Колыгин Алексей Вадимович выполнил дренирование плевральной полости, эвакуировано большое количество воздуха, после чего состояние пациента стабилизировалось.
Выполнили компьютерную томографию с внутривенным контрастированием для точной диагностики характера травматических повреждений. Диагностированы открытая черепно-мозговая травма с очагом ушиба головного мозга, множественные переломы ребер с травмой правого легкого. Состояние пациента остается тяжелым.
Состояние пациентов с высокоэнергетической травмой может стремительно ухудшаться, доходя до критического. Поэтому быстрая диагностика и раннее начало лечебных мероприятий имеют ключевое значение в стабилизации состояния.
Будьте осторожны
Эзугбая Бека Сосоевич 