Комбинированная оральная контрацепция (КОК)

Благодаря развитию фармацевтической промышленности современные оральные контрацептивы обладают высоким профилем безопасности, а также оказывают положительное влияние на качество жизни. Однако многие продолжают относиться к комбинированным оральным контрацептивам (КОК) с недоверием. 

С чем это связано? Вероятнее всего, с множеством мифов о контрацептивной таблетке, которые до сих пор сложно искоренить, даже среди врачей.

Ответим на наиболее частые вопросы и опасения.

Не потолстею ли я на фоне приема КОК?

НЕТ. Единственная причина, по которой у пациентки может появиться прибавка веса, - это задержка жидкости в организме на фоне приема КОК. Ситуация сложнопрогнизируемая. Зависит от конкретного компонента, входящего в состав контрацептивной таблетки, и его влияния на конкретный организм. Обычно задержка жидкости становится заметной в первые месяцы приема препарата, и в таком случае требуется лишь заменить препарат на другой - с другими компонентами. И эта жидкость «уйдёт» из организма с той же скоростью, с которой «пришла».

Не начнут ли у меня везде расти волосы?

НЕТ. Этот миф сформировался в 60-70 годах прошлого века, когда первые контрацептивы содержали бОльшие дозы гормонов и обладали выраженными андрогенными свойствами.

Современные КОК скорее наоборот избавят женщину от акне и других проявлений гирсутизма быстро и, возможно, навсегда.

Смогу ли я потом забременеть?

ДА. Сразу после отмены контрацептивного препарата может наступить самостоятельная беременность. Стоит лишь помнить, что длительный прием КОК может приводить к снижению концентрации фолиевой кислоты в организме, а она играет важную роль на ранних сроках беременности. Поэтому при планировании беременности стоит посоветоваться со своим гинекологом на предмет профилактического приема фолиевой кислоты за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, либо же можно использовать контрацептив, который в своем составе уже умеет фолиевую кислоту.

Не снизиться ли либидо?

На фоне приема контрацептивов у некоторых пациенток отмечается незначительное снижение полового влечения. Но в этой ситуации гинеколог может подобрать другой оральный контрацептив c другим составом и дополнительно рассказать о существующих способах преодоления этой проблемы, так как сегодня достоверно известно, что в подавляющем большинстве случаев причина снижения либидо в паре - психологическая.

Помимо защиты от нежелательной беременности, современные комбинированные оральные контрацептивы обладают и рядом дополнительных положительных эффектов.

Положительные эффекты КОК

• КОК профилактируют развитие функциональных кист яичников, и, как следствие, предотвращают их разрывы и перекруты, которые могут заканчиваться эктренными оперативными вмешательствами;
• гестагены, входящие в состав КОК, вызывают атрофию (недоразвитие) эндометрия, благодаря чему с их помощью мы можем эффективно бороться с обильными менструациями и дисменореей (болезненными менструациями), в том числе и при сочетании этих проявлений с другими гинекологическими заболеваниями (миома или эндометриоз матки);
• увеличивая выработку глобулина, связывающего половые гормоны, КОК снижают концентрацию свободных андрогенов и заметно улучшают состояние кожи при акне и уменьшают проявления гирсутизма;
• используя КОК с меньшим количеством дней безгормонального периода, можно помочь женщине справиться с головными болями, связанными с флюктуациями собственных гормонов при физиологическом цикле;
• пожалуй, самый важный положительный эффект КОК – онкопротективный (по результатам множества исследований выявлено защитное действие гормональных контрацептивов, применяемых более 5 лет, в плане развития рака эндометрия, яичников и колоректального рака).

Как любые другие фармакологические препараты, гормональные контрацептивы имеют ряд побочных эффектов.

Побочные эффекты КОК

К самым нежелательным из них относятся риски тромботических событий. В подавляющем большинстве случаев эти осложнения происходят у тех женщин, которые исходно являются носителями генов тромбофилии и имеют предрасположенность к тромбозам.  Однако абсолютный риск остается низким у большинства здоровых и некурящих женщин.

К менее серьезным побочным эффектам относятся такие, как:

• тошнота (в этом случае можно рекомендовать женщине прием КОК перед сном, чтобы тошноту «проспать»);

• мастодиния (нагрубание и боль в молочных железах), которая связана с задержкой жидкости в организме на фоне приема КОК. Если эти симптомы не проходят через несколько месяцев приема препарата и доставляют пациентке выраженный дискомфорт, то проблема легко решается сменой препарата, содержащего другие контрацептивные компоненты;
• в первые месяцы приема КОК кровянистые выделения из половых путей могут стать беспорядочными. Это нормально на этапе адаптации яичников, и обычно так же проходит самостоятельно со временем. А через длительное время после начала приема КОК менструации даже могут совсем исчезнуть (аменорея), но это не должно беспокоить женщину. Это вовсе не означает, что наступила менопауза, и менструации никогда больше не вернутся. Просто при регулярном приеме таблеток действие их компонентов становится максимальным, и эндометрий не нарастает, следовательно, и отторгаться во время менструации попросту нечему. Кстати, это свойство некоторых компонентов КОК гинеколог может использовать и с целью лечения симптомов некоторых гинекологических заболеваний у женщин.  

Важно помнить, что любые гормональные препараты вам может назначить только врач, предварительно проведя полное объективное и клинико-лабораторное обследование.

Будьте грамоты и внимательны к своему здоровью!

Автор: Нуруллина Юлия Петровна Акушер-гинеколог, хирург, врач УЗ-диагностикиВрач высшей категории.