Оставайся здоровым!

Главное о нас

Макромастия и рак молочной железы

Наряду с многочисленными запросами женщин на увеличение молочных желёз популярной пластической операцией является и уменьшение груди. К врачу женщины обращаются с симптомами, вызванными большим весом молочных желёз.

К груди больших размеров в медицине применим термин «макромастия». А когда такая грудь вызывает боль и другие физические проблемы, это состояние называется симптоматической макромастией.  С увеличением веса молочных желёз физический дискомфорт, ощущаемый женщиной, может перерасти в изнурительные проблемы со здоровьем, которые снижают качество жизни. 

К симптомам макромастии можно отнести:

  • хроническую боль в шее, спине и плечах; 
  • боль в грудной клетке; 
  • головные боли; 
  • нарушения осанки, сутулость, искривление позвоночника; 
  • борозды от бретелек белья; 
  • периодические покалывания, онемения в кистях и кончиках пальцев рук; 
  • одышку;
  • нарушения сна;
  • потницу, опрелости под грудью и между молочными железами, неприятный запах;
  • низкую переносимость физической нагрузки. 

Уменьшить размер молочной железы можно только хирургическим путём. За счет удаления избытков кожи, жира и железистой ткани грудь становится пропорциональной телу.

Существуют различные методики выполнения редукционной (уменьшающей) маммопластики, в каждом конкретном случае хирург индивидуально подбирает подходящий вариант после осмотра.

Пациентка, которая недавно к нам обратилась, также мучилась от большого размера груди, жаловалась на боль в спине и грудной клетке, желобки от белья на плечах, поэтому планировала выполнить редукционную маммопластику. Однако при очередном самоосмотре нащупала у себя плотное образование в правой молочной железе. После обследования был диагностирован рак.

По данным маммографии справа на границе нижних квадрантов определялись два участка уплотнения без чётких контуров 15х10 мм и 10х9 мм, на фоне которых отмечались немногочисленные микрокальцинаты.

При МРТ молочных желёз справа на протяжении от ареолы и ниже (на границе нижних квадрантов) определялось неоднородное по строению патологическое образование размерами 38х16х15 мм, имеющее бугристый край.

Гистологически и иммуногистохимически опухоль представляла собой инвазивный рак молочной железы неспецифического типа II степени злокачественности люминального В, Her2-негативного суррогатного молекулярного подтипа.  

Онкологическим консилиумом на первом этапе лечения злокачественной опухоли пациентке было рекомендовано хирургическое вмешательство.

Помимо удаления опухоли перед нами стояла задача и уменьшения объёма желёз. Органсохранная операция, которая сочетает в себе принципы онкологической безопасности и пластической хирургии, называется онкопластической резекцией. Такая операция и была выполнена нашей пациентке с биопсией сторожевого лимфоузла одномоментно с редукционной маммопластикой слева. Так как опухоль располагалась близко к ареоле и соску, они были также удалены. Во время операции из кожи правой молочной железы был сформирован сосок. Слева сосково-ареолярный комплекс был перемещён вверх в новую позицию, а часть кожи, железы и жировой клетчатки удалены.

Длительность операции составила 2,5 часа. В стационаре пациентка находилась одни сутки.

В реабилитационном периоде после таких операций обычно необходимо ограничить физическую нагрузку на пояс верхних конечностей минимум на 2 недели, занятия спортом с ограничением нагрузки на пояс верхних конечностей начинать не ранее, чем через 1-1,5 месяца.

Наша пациентка продолжила лечение основного заболевания. После получения результатов гистологического исследования удалённой ткани молочных желёз и сторожевых лимфоузлов был выполнен генетический тест OncoType, позволяющий оценить вероятность рецидива заболевания в перспективе 10 лет и принять информированное решение о необходимости послеоперационной терапии. По результатам исследования пациентке было рекомендовано проведение послеоперационной химиотерапии. По окончании - проведение дистанционной лучевой терапии и гормонотерапии.

В планах выполнение татуажа соска и ареолы правой молочной железы.


На фото вид пациентки до операции и через 4,5 месяца после 

Автор: Будик Юлия Александровна Хирург-онколог отделения маммологии

Дата создания: 10.02.2023
Дата изменения: 08.03.2023
Записаться Получить мнение врача дистанционно

Спрашивайте!