Послеоперационная дренажная система

Дренажная система состоит из гибкой трубки, присоединенной к мягкому пластиковому сосуду с пробкой. Конец дренажной трубки, который имеет круглую форму с четырьмя желобками, вводится в тело через небольшое отверстие недалеко от хирургического разреза. Этот участок называется местом введения. Нить (шов) удерживает конец дренажа на месте. Остальная часть трубки выступает из тела и прикреплена к сосуду.

При сжимании (сдавливании) сосуда с закрытой пробкой создается равномерное слабое давление всасывания. Сосуд должен всегда находиться в сжатом состоянии, кроме момента опорожнения дренажа.

Длительность использования дренажной системы зависит от проведенной операции и количества жидкости, выделяемой через дренаж. Оно не одинаково для всех. У некоторых людей количество выделяемой через дренаж жидкости большое, у некоторых меньше. Систему обычно снимают, когда количество выделяемой через дренаж жидкости составляет 50 мл или менее за 24 часа. Количество выделяемой жидкости необходимо записывать в журнал дренажа. Важно приносить журнал с собой на приемы к врачу для последующего наблюдения.

Уход за дренажной системой

После выписки из больницы вы важно ухаживать за дренажной системой следующим образом:

• очищать трубку, сжимая ее, чтобы вывести сгустки;
• дважды в день опорожнять дренажную систему и записывать количество выделяемой через дренаж жидкости в журнал дренажной системы;
• при наличии более 1 дренажной системы выполнять измерения и вести записи для каждой из них отдельно, не суммируя показания;
• ухаживать за местом введения трубки в кожу;
• проверять систему на наличие проблем.

Очистка трубки

Выполнение перечисленных ниже действий поможет очистить трубку от сгустков и возобновить поток через дренажную систему.

Очищайте трубку перед опорожнением системы и измерением количества выделяемой жидкости. Так же выполнить очистку трубки нужно если вы заметили подтекание жидкости вокруг места введения.

1. Вымойте руки.

Намочите руки водой, намыльте их, мойте в течение минимум 20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран. При использовании спиртосодержащего антисептика для рук нанесите его на всю поверхность кистей рук и втирайте до полного высыхания.

2. Посмотрите на трубку в зеркало. Это поможет понять, где должны быть ваши руки.

3. Зажмите трубку большим и указательным пальцами одной руки как можно ближе к участку ее введения в кожу. Продолжайте удерживать трубку таким образом в процессе ее очистки. Так вы убедитесь в том, что не потянете себя за кожу, вызывая болезненные ощущения.

4. Большим и указательным пальцами другой руки сожмите трубку прямо под пальцами первой руки. Продолжая сжимать пальцы, проведите ими вниз по трубке, продвигая сгустки к сосуду. Чтобы пальцам было легче скользить по трубке, можно воспользоваться спиртовыми салфетками.

5. Повторите действия 3 и 4 столько раз, сколько потребуется, чтобы обеспечить отток сгустков из трубки в сосуд. Если вы не можете удалить сгусток в сосуд или если количество выделяемой жидкости мало либо она отсутствует, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Опорожнение дренажа

Опорожнять дренажную систему нужно два раза в день — утром и вечером. При опорожнении дренажной системы следуйте приведенным ниже инструкциям.

1. Подготовьте чистую рабочую поверхность. Можно использовать ванную комнату или другое помещение, где есть сухая незагроможденная поверхность.

2. Подготовьте все необходимое. Вам потребуются:

• мерный контейнер,
• журнал дренажной системы,
• ручка или карандаш.

3. Вымойте руки (инструкция выше).

4. Снимите дренажный сосуд, если он прикреплен к хирургическому лифу или повязке.

5. Извлеките пробку из верхней части сосуда. Благодаря этому сосуд распрямится. Не касайтесь внутренней стороны пробки или внутренней части отверстия сосуда.

6. Поверните сосуд вверх дном и слегка сдавите его. Вылейте жидкость в мерную емкость (см. рисунок).

7. Поверните сосуд правильным отверстием вверх.

8. Сдавите сосуд так, чтобы пальцы вашей руки коснулись ладони.

9. Продолжая сжимать сосуд, вставьте пробку на место.

10. Убедитесь в том, что сосуд остается полностью сжатым, обеспечивая равномерное слабое всасывание.

11. Не позволяйте дренажной системе свободно висеть.

• Если вы носите хирургический бюстгальтер, который снабжен пластиковой петлей или пришитой снизу липкой застежкой Velcro®, закрепите дренажный сосуд на бюстгальтере.
• Если вы носите повязку, закрепите дренажный сосуд на ней.
• Возможно, вам будет удобно носить дренажную систему в поясной сумке или в мешочке.

12. Проверьте количество и цвет жидкости в мерном контейнере. В первые пару дней после операции жидкость может иметь темно-красный оттенок. Это нормально. По мере заживления раны жидкость может становиться розовой или бледно-желтой.

13. Записывайте количество и цвет выделяемой через дренаж жидкости в журнал дренажной системы.

14. Слейте жидкость в унитаз и сполосните мерный контейнер водой.

15. В конце каждого дня подсчитывайте суммарное количество жидкости, собранной за сутки, и записывайте его в последний столбец журнала дренажной системы. При наличии более 1 дренажной системы выполняйте измерения и ведите записи для каждой из них отдельно.

Уход за местом введения системы

Следите за появлением признаков инфекции.

После опорожнения дренажной системы снова вымойте руки и осмотрите зону вокруг места введения дренажа на наличие следующих признаков:

• чувствительность;
• отек;
• выделение гноя.
• ощущение теплоты;
• более выраженное, чем обычно, покраснение. Иногда в месте введения дренажа образуется покраснение размером с небольшую монету. Это нормально.

Если у вас имеются какие-либо из этих признаков или температура поднимается до 38 °C или выше, позвоните своему врачу. Это может означать наличие инфекции.

Если на место введения дренажа следует наложить повязку, медицинский сотрудник сообщит вам об этом.

Поддерживайте чистоту кожи вокруг места введения дренажа.

Поддерживайте чистоту и сухость места введения дренажа, промывая его водой с мылом, а затем бережно промакивая полотенцем.

Возможные проблемы при использовании дренажной системы

• Проблема: Сосуд не сжат

Причины:

- Сосуд сжат недостаточно сильно.

- Пробка закрыта недостаточно плотно.

- Трубка смещена и протекает.

Решение:

- Сожмите сосуд, следуя пунктам 3–9 раздела «Опорожнение дренажной системы» выше.

- Если сосуд все еще не сжат после выполнения перечисленных пунктов, позвоните своему врачу или медсестре/медбрату. Если это произошло вечером или ночью, позвоните на следующий день.

• Проблема: Не выделяется жидкость. Количество отделяемого резко уменьшилось. Дренаж подтекает вокруг места введения трубки в кожу или в наложенную на трубку повязку.

Причина:

Иногда нитеобразные сгустки слипаются в трубке. Это может привести к блокировке оттока жидкости.

Решение:

Очистите трубку, следуя инструкциям раздела «Очистка трубки». Если поток отделяемого не увеличился, позвоните своему врачу. Если это произошло вечером или ночью, позвоните на следующий день.

• Проблема: трубка выпадает из места введения.

Причина:

Это может произойти если потянуть за трубку. Такое случается редко, так как трубка удерживается на месте хирургическими нитями.

Решение: Наложите новую повязку на место введения и позвоните своему врачу.

• Проблема: вокруг места введения дренажа возникло покраснение размером больше двухрублёвой монеты, место введения горячее или вокруг него образовался гной.

Причина:

Это могут быть признаки инфекции.

Решение:

Измерьте температуру тела. Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату и опишите, что вы видите вокруг места введения. Сообщите о своей температуре, особенно если она достигла значения 38 °C или выше.

Ознакомившись с информацией о том, как ухаживать за дренажной системой, вы сможете делать это самостоятельно. Даже после того, как вы начнете ухаживать за системой самостоятельно, можно всегда обратиться за помощью. При возникновении проблем позвоните своему врачу.

Уход за кожей после снятия дренажной системы

Дренажная система снимается в кабинете врача. На место введения дренажа накладывается повязка.

Важно держать место введения дренажа и соседние участки кожи чистыми и сухими. Это поможет предотвратить развитие инфекций и ускорит заживление кожи. Уход за кожей после снятия дренажной системы отличается в том случае, если вам была сделана реконструктивная операция.

Уход за кожей в случаях, если реконструктивная операция не проводилась

Если вы перенесли операцию без реконструкции, после снятия дренажной системы выполняйте следующие рекомендации:

• Снимите повязку спустя 24 часа.
• После снятия повязки можно принять душ, но не принимайте ванну и не погружайте рану в воду (например, в ванне или бассейне), пока она полностью не затянется и не прекратится дренирование раны.
• Осторожно промойте участок мылом и сполосните теплой водой. Промокните полотенцем.
• Осмотрите участок, при необходимости используйте зеркало. Считается нормальным, если у вас наблюдается:

- небольшое покраснение;

- слабо выраженная припухлость;

- чувствительность;

- небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости на марлевом тампоне.

Уход за кожей в случаях, когда проводилась реконструктивная операция

Если вы перенесли операцию с реконструкцией, после снятия дренажной системы выполняйте следующие рекомендации.

• При необходимости меняйте повязки каждые 12 часов.
• Хирург скажет вам, когда можно будет принимать душ после снятия дренажной системы.
• Не принимайте ванну и не погружайте рану в воду (например, в ванне или бассейне), пока не пройдет 6 недель после реконструктивной операции.
• Осторожно промойте участок мылом и сполосните теплой водой. Промокните полотенцем.
• Осмотрите участок, при необходимости используйте зеркало. Считается нормальным, если у вас наблюдается:

- небольшое покраснение;

- слабо выраженная припухлость;

- чувствительность;

- небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости на марлевом тампоне.

Немедленно сообщите врачу, если у вас наблюдается:

• отделяемое ярко-красного цвета;
• температура 38°C или выше;
• в месте введения дренажа увеличивается покраснение, чувствительность, припухлость, ощущение давления или выделяется гной;
• кожа вокруг участка хирургического вмешательства горячая на ощупь.

Позвоните врачу в рабочее время, если:

• количество выделяемой через дренаж жидкости внезапно уменьшилось или увеличилось на 100 мл за последние 24 часа;
• трубка выпадает из места введения;
• вы не можете сжать сосуд.

Журнал дренажной системы

Эта информация предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены консультаций специалиста. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или проблемы со своим врачом.

Создано на основе образовательных материалов Memorial Sloan Kettering Cancer Center, обновленных в августе 2021 г

Автор: Будик Юлия Александровна Хирург-онколог отделения маммологии