Установка имплантируемого кардиомонитора пациентке с имплантатами молочных желез
Пациентка 42
лет обратилась к кардиологу с жалобами на гемодинамически значимые эпизоды
нарушения ритма сердца.
Ранее в другом учреждении у женщины был заподозрен синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта), при котором из-за генетических аномалий могут развиваться нарушения ритма и проводимости сердца. 5 лет назад был зафиксирован эпизод потери сознания на фоне чувства сердцебиения, с тех пор периодически, раз в месяц, повторяются пароксизмы сердцебиения.
На момент осмотра убедительных доказательств синдрома WPW не обнаружено (на ЭКГ – синдром укороченного PQ). Учитывая данные анамнеза, по совместному решению с пациенткой, была запланирована установка имплантируемого кардиомонитора Reveal LINQ.
Это небольшое (не более трети от размера батарейки ААА) программируемое устройство для непрерывного мониторинга эпизодов нарушения ритма сердца. В его памяти может быть сохранено несколько записей ЭКГ эпизодов, активированных пациентом или зафиксированных автоматически. Устройство может распознать как брадиаритмии (асистолию более 3–4.5 сек, синусовую брадикардию), так и тахикардии (желудочковую тахикардию, предсердные тахикардии и фибрилляцию предсердий). По сути, Reveal LINQ выполняет роль Холтеровского монитора, только устанавливаемого на три года под кожу передней поверхности грудной клетки. В случае развития нарушений ритма мы сможем оценить записанный эпизод и в зависимости от типа аритмии подобрать оптимальное лечение.
Особенностью данного случая стало наличие ранее установленных пациентке имплантатов молочных желез. Обычно для скрытия косметического дефекта мы устанавливаем такие устройства под молочную железу. Но в этом случае из-за риска травмы импланта мы выбрали другую позицию (параллельно грудине). Вмешательство было завершено в течение 20 минут, из- которых большую часть времени заняло закрытие косметического дефекта. Пациентка выписана под амбулаторное наблюдение.
