Доброкачественная филлоидная (листовидная) опухоль
Такое нечасто встречающееся узловое новообразование молочной железы было выявлено у пациентки 48 лет. Оно было выявлено впервые (в ноябре 2022 г), ранее не определялось и более отчетливо отображалось при УЗИ (рис 1), под контролем которого и была выполнена его трепан-биопсия.
При патоморфологическом исследовании биоптата были описаны признаки фиброаденомы, и пациентке дали рекомендацию обратиться к хирургу для решения вопроса о необходимости иссечения, но, убедившись, что ей ничего не угрожает, женщина до хирурга так и не дошла.
За следующие полгода она отметила рост образования и снова обратилась в Ильинскую больницу. При осмотре и УЗИ: образование увеличилось, форма из овоидной стала неправильной, края - неровными, внутренняя структура – заметно неоднородной (рис 2).
Изменение новообразования в течение времени является показанием к повторной биопсии. По результатам трепан-биопсии была описана картина филлоидной доброкачественной опухоли.
Особенностью ее листовидной структуры являются удлиненные щелевидные пространства и папиллярные выступы, состоящие из стромы с различной степенью гиперплазии и атипии и покрытые эпителием (рис 3).
Именно состояние стромальных элементов является ключевым показателем в оценке доброкачественности или злокачественности опухоли. Тщательное исследование новообразования целиком (после иссечения) обязательно, поскольку саркоматозный (злокачественный) компонент может присутствовать даже в небольшой части опухоли.
Через неделю новообразование было иссечено, чуть более широко, чем при фиброаденоме, для предотвращения местного рецидива, что характерно для филлоидных опухолей. Вечер этого же дня пациентка провела дома. Послеоперационное патоморфологическое исследование подтвердило доброкачественную листовидную опухоль, иссеченную в пределах здоровых тканей.
