Экстренная хирургия при миоме и выявленная гиперплазия эндометрия
Пациентка М. 52 лет впервые обратилась в Ильинскую больницу в экстренном порядке с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Она сразу была осмотрена гинекологом. При осмотре выявлена причина этого внезапного обильного кровотечения - «рождающийся» узел миомы матки.
Такое происходит, когда небольшой узел миомы, растущий в полость матки, начинает выталкиваться из матки и «рождается» через шейку во влагалище. Обычно это сопровождается сильными схваткообразными болями и обильным маточным кровотечением. Это состояние всегда требует экстренного оперативного вмешательства, что и было сделано.
Пациентке выполнили гистерорезектоскопию, удаление рождающегося узла и раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.
Кровотечение и боли купированы. Пациентка выписана домой в этот же день с рекомендацией обязательно явиться на осмотр повторно, чтобы доктор оценил её состояние и подобрал необходимое лечение по данным полученной гистологии соскобов, если это лечение будет показано.
По результатам гистологии были выявлены признаки гиперплазии эндометрия без атипии, о чем женщине сообщили. Эти гинекологические патологии (миома матки и гиперплазия эндометрия) часто могут сочетаться.
К сожалению, пациентка "закрутилась" не пришла вовремя, так как кровотечения прекратились, чему она была очень рада. Но через несколько месяцев при отсутствии лечения периодические маточные кровотечения стали возобновляться, появилась и анемия, частый спутник обильных маточных кровотечений у женщин.
Пациентка обратилась к нам вновь.
При гинекологическом осмотре и по данным УЗИ органов малого таза структурной патологии выявлено не было. Акушер-гинеколог, хирург Нуруллина Ю.П. предложила несколько вариантов лечения, в том числе и оперативное с учетом возраста.
Пациентка не была настроена на операцию сразу, без медикаментозного лечения. Категорически отказалась и от установки лечебной спирали в полость матки, которая была бы эффективна в данном случае.
Мы всегда подробно обсуждаем все возможные варианты и выбираем подходящий каждой пациентке. В итоге совместно с пациенткой принято решение о терапии препаратами, вызывающими менопаузу, наступление которой в нашем случае было еще и очень выгодно.
Пациентка получала препараты в течение в 6 месяцев, хорошо переносила лечение и при контрольном взятии биопсии эндометрия был получен ответ о полном излечении.
После проведенного лечения у пациентки наступила менопауза, кровотечения больше не возобновлялись, по данным УЗИ органов малого таза патология не определяется. В настоящий момент пациентка продолжает регулярное наблюдение у своего врача-гинеколога в Ильинской больнице.
Нуруллина Юлия Петровна 