Миксома левого предсердия
Обращение в отделение экстренной помощи с частыми
«обычными» жалобами при респираторном заболевании обернулось интересным и
достаточно редким клиническим случаем.
В отделение экстренной помощи обратился мужчина 59 лет без сопутствующих заболеваний с жалобами на кашель и периодическое ощущение нехватки воздуха, которое проходило при изменении положения тела (при наклоне туловища вперед). Температуры не было, давление и пульс в норме. Ухудшение самочувствие отмечал на протяжении 1 недели до обращения, после перенесенного ОРВИ с кашлем и насморком. Повышения температуры не было. Ранее выявляли хронический бронхит, другой патологии в анамнезе не было.
Врач экстренной помощи во время осмотра заподозрил, что описанные жалобы совсем не связаны с респираторным заболеванием, а объясняются патологией сердца, хотя возраст мужчины, его образ жизни и семейный анамнез совсем не намекали на это.
Выполнили КТ грудной клетки с контрастным препаратом. По результатам обнаружили: бронхиолит S1, S2 справа; медиастинальную лимфоаденопатию; признаки хронической обструктивной болезни легких, а также крупный дефект наполнения в полости левого предсердия. Потребовалась дифференциальная диагностика: миксома или тромб?.
Для уточнения диагноза выполнили ЭХО-кардиографию, пригласили кардиолога. При выполнении УЗИ сердца выявлено объемное образование левого предсердия сердца, связанное с межпредсердной перегородкой, вызывающее обструкцию левого атриовентрикуляного отверстия, что типично для миксомы левого предсердия.
Простыми словами: образование предсердия перекрывало выход крови в артерии, которые питают сердечную мышцу, и возникло оно не накануне, а медленно росло и достигло в момент ОРВИ существенного для здоровья размера, что и вызвало нарастание клинических проявлений.
Пациент был направлен на хирургическое лечение, после которого считает себя здоровым человеком.
Левин Алексей Викторович 