Мини-инвазивное лечение конкрементов верхних мочевых путей
В представляемом клиническом случае первично пациент 70+ лет обратился с клиникой почечной колики, повышением уровня креатинина и провоспалительных маркёров крови, в связи с чем в срочном порядке было выполнено ретроградное стентирование правого мочеточника. Ситуация осложнялась наличием у пациента анамнеза комбинированного лечения рака предстательной железы (хирургическое и лучевое лечение) с формированием стриктуры проксимальных отделов мочеиспускательного канала. С момента обращения за первичной помощью до завершения первого этапа хирургического лечения пациент провёл в клинике около двух часов и в дальнейшем был выписан через 16 часов после завершения вмешательства.
Вторым этапом через 10 суток было проведено основное вмешательство - мини-перкутанная лазерная нефролитотомия с помощью инструмента диаметром всего 7 мм (видео представлено выше). Конкремент размером 11 мм в максимальном измерении был полностью удален менее чем за 60 минут. Через 48 часов пациент в удовлетворительном состоянии был выписан на амбулаторное наблюдение.
Спасибо за помощь Епишову Валерию, который является экспертом Ильинской Больницы в лечении пациентов с данной патологией.
Напомним, что к рискам развития мочекаменной болезни (МКБ) можно отнести несколько основных факторов:
- наследственность,
- инфекционный уролитиаз,
- хроническая болезнь почек,
- гиперпаратиреоз,
- метаболический синдром,
- нарушение минерального состава костной ткани,
- поликистоз почек,
- заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе выполненные бариатрические операции,
- повышенный уровень витамина Д,
- прием некоторых лекарственных препаратов,
- анатомические аномалии и структурная патология мочевыводящих путей,
- экологические факторы,
- жаркий климат.
Основную нишу в диагностике МКБ занимает компьютерная томография в различных вариациях.
P.S. В 2021 году прошли сертификацию первые роботизированные системы для создания чрескожного доступа к почке, и в 2022 году в Японии проведено первое исследование, которое показало высокую эффективность и безопасность данной технологии.
Кошмелев Александр Александрович 