Мукоцеле аппендикса
Мукоцеле червеобразного отростка — редкое заболевание, заключающееся в накоплении слизистого секрета в просвете аппендикса и дальнейшей его кистозоподобной трансформации.
Диагностируется данная патология в 0,2— 0,3% всех оперативных вмешательств по поводу острого аппендицита.
В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и является случайной находкой при УЗИ или КТ.
Мукоцеле аппендикса в 4 раза чаще встречается у женщин. Примерно у каждого 5 пациента с мукоцеле при обследовании дополнительно обнаруживается рак толстой кишки.
Кистозоподобное изменение червеобразного отростка может быть следствием как опухолевых, так и неопухолевых причин.
Опухолевые причины кистоподобного изменения червеобразного отростка
- Аппендикулярные муцинозные новообразования низкой степени злокачественности (low-grade appendiceal mucinous neoplasms – LAMN)
- Аппендикулярные муцинозные новообразования высокой степени злокачественности (high-grade appendiceal mucinous neoplasms HAMN)
- Муцинозные аденокарциномы червеобразного отростка.
Муцинозные образования аппендикса опасны разрывами с распространением муцина и опухолевых клеток по брюшной полости и появлением в дальнейшем псевдомиксомы брюшины – тяжелого состояния, проявляющегося накоплением муцина в брюшной полости. Поэтому операция по удалению мукоцеле должна проводиться по всем правилам онкологических операций.
Во всех случаях обнаружения мукоцеле червеобразного отростка показано хирургическое лечение, поскольку нет надежных критериев для исключения злокачественных поражений.
Для большинства локализованных аппендикулярных муцинозных поражений выполняют стандартную аппендэктомию. Решение о проведении более обширной резекции, чем аппендэктомия, обычно принимается во время операции и иногда может быть запланировано у пациентов с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки или слепой кишки, а также у пациентов с установленной аденокарциномой и поражением брыжейки или соседних органов.
Для обеспечения полной резекции неоплазии при аппендэктомии зачастую включают в резекцию купол слепой кишки, не ущемляя при этом илеоцекальный клапан.
Пациентка 73-х лет в течение около полугода отмечала периодические боли в правой подвздошной области. Обратилась к врачу общей практики Ильинской больницы.
По результатам УЗИ и КТ органов брюшной полости диагностировано мукоцеле червеобразного отростка.
По результатам колоноскопии дополнительной патологии не выявлено.
Пациентке выполнили лапароскопическую аппендэктомию с аппаратной резекцией купола слепой кишки.
Операцию провёл руководитель отделения общей хирургии Ильинской больницы, доктор КолыгинАлексей Вадимович, на счету которого более 1,5 тыс. аппендэктомий различной сложности.
