В отделение акушерства и гинекологии Ильинской больницы обратилась женщина 35 лет.
Из анамнеза:
- обильные и болезненные менструации;
- выпадение волос;
- латентная анемия;
- парестезии (спонтанно возникающие ощущения мурашек, покалывания, онемения или жжения) в конечностях;
- роды - 1.
На УЗИ мы сразу увидели большой полип эндометрия. Это плотное округлое белесоватое включение в треугольной полости матки – доброкачественное образование слизистой. Хорошая, четкая визуализация по 3D-УЗИ позволяет рассмотреть наружные и внутренние контуры матки и крупный полип.
Причины возникновения полипов эндометрия точно неизвестны.
Последствия наличия полипа
Часто при наличии таких полипов у женщин бывает бесплодие. Образование работает по принципу внутриматочной спирали, т.е. в полости матки находится как бы дополнительный предмет, препятствующий имплантации эмбриона в слой эндометрия. Он же является причиной обильных и болезненных менструаций. Представьте, что в полости как бы образовалась пробка, матка сокращается, чтобы её изгнать - это вызывает боль и обильное кровотечение, потому что из-за полипа, который похож на эндометрий, увеличивается площадь отторгаемого эндометрия. И каждый месяц эндометрий, который подготовился к беременности (но которая не наступает), удаляется для нового цикла.
Обнаруженный у пациентки полип не относится к мелким и железистым, т.е. сам он не рассосётся. Помимо этого, есть серьёзные проявления и жалобы, поэтому эта ситуация требует хирургического лечения гистероскопическим методом. Полип нужно удалять.
Операция
Пациентке проведена гистерорезектоскопия. Это одна из самых частых малых гинекологических операций. Длительность операции составила ~12 минут.
- Операция проводится в дневном стационаре с пребыванием не более 6 часов.
- Анестезия: внутривенная общая.
- Условия: голод за 6 часов до операции, отсутствие критических отклонений от стандартного предоперационного обследования.
- Одновременно с полипэктомией можно проверить проходимость маточных труб с использованием ультразвукового метода.
- Оборудование: гинекологическая стойка (для гистероскопии) KARL STORZ. Такие хирургические комплексы наиболее часто используется во всем мире для миниинвазивных доступов.
- Доступ: влагалищный - в шейку матки вводится оптическое устройство и под визуальным контролем удаляется обнаруженное образование (в данном случае - полип).
- Реабилитация: в первые 10 дней не рекомендуются половые контакты и интенсивный спорт (разрешена ходьба, йога и т.д.).
- Верификация диагноза: удаленный полип направляется на морфологическое или гистологическое исследование. Результат - через 7-10 дней. На основании полученных данных доктор принимает решение о возможной гормонотерапии.
