Синдром Алисы в стране чудес
- Мама, твоя голова стала маленькой-маленькой!
- А моя? - спрашиваю я мальчика на приёме.
- И Ваша тоже, - уверенно говорит он.
- Скажи, когда пройдёт, - прошу я.
Через 10 минут проходит. Анамнез эпилепсии, мигрени, демиелинизирующих заболеваний мозга отрицательный.
Меньше месяца назад мальчик перенёс грипп А. После выздоровления у него несколько раз в день появляется ощущение, что предметы «отдаляются» или уменьшаются в размерах.
Раньше уже так было: около года назад после перенесённой неуточнённой ОРВИ у мальчика были эпизоды искажения размеров предметов в течение 2 недель, прошло самостоятельно.
ЭЭГ не выявила патологических изменений, осмотр офтальмолога – норма. Я позвонила семье спустя 3 недели, чтобы узнать, как дела. Состояние купировалось самостоятельно, жалоб нет.
Синдром Алисы в стране чудес – это зрительные иллюзии, которые проявляются в виде искажения размера, формы, движения и цвета. Чаще всего это явление связано с мигренью, эпилепсией, приёмом галлюциногенных веществ. Однако симптомы искажения восприятия размеров предметов зарегистрированы также у детей после перенесённых инфекций.
Впервые ассоциация инфекционного мононуклеоза с метаморфопсиями описана Copperman в 1977году. Затем это явление описано при гриппе А, ЦМВ, Коксаки В1, ветряной оспе, брюшном тифе, скарлатине, боррелиозе и даже малярии. После SARS-COV 2 кейсов нет.
Что происходит в мозге, до конца не понятно. По рутинным МРТ, ЭЭГ ничего не находят. Академические статьи выделяют церебральные и офтальмические причины. В исследовании с помощью ОФЭКТ обнаружено снижение перфузии затылочной коры, а с помощью сетки Амслера обнаружены макулярные повреждения.
Однако в практике эти исследования не нужны, потому что метаморфопсии после перенесённых ОРВИ проходят самостоятельно в течение недель – месяцев.
