Рак шейки матки: возможности Ильинской больницы

Рак шейки матки - злокачественная опухоль, которая может развиваться как из наружной части шейки матки, так и из клеток цервикального канала.

Ежегодно в мире более 600 000 женщин заболевает раком шейки матки (8 место в мире среди всех онкологических заболеваний) и более 300 000 погибают от этой болезни (9 место среди всех онкологических заболеваний). В России ежегодно регистрируется более 15 тысяч новых случаев и более 5 тысяч смертей.

Вместе с тем, современная медицина располагает всеми возможностями для успешного лечения этого недуга, особенно на ранней стадии. Рак шейки матки в значительной мере можно предотвратить!

Что важно сделать, если вам поставили диагноз рак шейки матки:

1. Провести точное стадирование. Это ключевой этап для выбора правильной тактики. Необходимо выполнить МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости или ПЭТ-КТ (по назначению врача).

2. Обсудить сохранение фертильности. Если вы планируете беременность в будущем, до начала лечения необходима консультация репродуктолога для рассмотрения вариантов сохранения яйцеклеток или эмбрионов.

3. Пройти консилиум (Tumor Board). Решение о лечении должен принимать не один врач, а мультидисциплинарная команда: онкогинеколог, радиотерапевт, медицинский онколог, морфолог, лучевой диагност.

4. Выбрать клинику, работающую по международным протоколам (ESGO, NCCN). Это гарантия применения современных, научно обоснованных и эффективных методов.

Что ни в коем случае нельзя делать:

• Паниковать. На ранних стадиях это заболевание успешно лечится с высокой вероятностью полного выздоровления.

• Откладывать начало лечения. Успех терапии напрямую зависит от своевременного вмешательства.

• Прибегать к методам нетрадиционной или народной медицины вместо доказанного лечения. Это приведет к потере драгоценного времени и прогрессированию болезни.

• Соглашаться на лечение без полного стадирования и гистологической верификации диагноза. Объем операции напрямую зависит от стадии и типа опухоли.

• Отказываться от оценки сигнальных лимфоузлов на ранних стадиях (до IB2 включительно). Это может привести к недооценке стадии болезни.

• Игнорировать возможность сохранения яичников (транспозиция) при планировании лучевой терапии, если вы молоды и хотите сохранить гормональную функцию.

Почему лучше обратиться в Ильинскую больницу:

• Мультидисциплинарный консилиум по каждому пациенту: решение принимают совместно онкогинеколог, медицинский онколог (химиотерапевт), радиотерапевт, врач лучевой диагностики, что исключает субъективность.

• Следование международным протоколам (ESGO, NCCN, ASCO, ESMO): из современных методов мы используем только те, эффективность которых доказана.

• Органосохраняющие и функционально-щадящие операции: большой опыт выполнения трахелэктомий (сохранение матки), конизаций, транспозиции яичников.

• Современная хирургия: постоянно обновляющееся оборудование, инструменты и расходные материалы.

• Точная диагностика: определение сигнальных лимфоузлов, интраоперационная гистология, ультрастадирование для выявления микрометастазов.

• Комплексный подход: собственное отделение химиотерапии, а также программа реабилитации.

Стоимость и путь пациента:

Стоимость первичной консультации онкогинеколога: 12 000 руб.
Врач детально обсуждает с пациенткой историю болезни, анализирует медицинскую документацию, проводит осмотр, при необходимости на приеме может выполнить биопсию шейки матки.

Ориентир стоимости диагностики (вкл. КТ, МРТ): от 83 000 руб.
Из лучевых обследований чаще всего врачу требуются МРТ малого таза с контрастированием, КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием. Иногда КТ целесообразно заменить на ПЭТ-КТ всего тела с контрастированием и 18ФДГ.

Консилиум: входит в стоимость лечения.
После получения результатов обследования каждый случай выносится на обсуждение на онкологическом консилиуме, в котором, помимо онкогинеколога, участвуют медицинский онколог, врач лучевой диагностики, терапевт и другие специалисты в зависимости от конкретного случая. После совместного определения оптимальной тактики лечения пациента приглашают на консультацию, где врач подробно рассказывает о планах, прогнозах и отвечает на все вопросы и возможные опасения.

Ориентир цены операции: от 800 000 руб.
Из чего обычно состоит смета на хирургическое лечение: работа хирургической и анестезиологической бригады, использование операционной, расходные материалы и одноразовые инструменты, пребывание в стационаре, гистологическое исследование удаленного материала.

Путь к излечению:

1. Прием онкогинеколога: 1 день. Анализ истории, осмотр, планирование дообследования.

2. Диагностика (стадирование): 2-4 дня. Выполнение МРТ, КТ/ПЭТ-КТ, необходимых анализов.

3. Проведение онкологического консилиума и планирование лечения: 1 день.

4. Операция или начало лучевой/химиотерапии: госпитализация в течение 3-5 дней после завершения диагностики (в зависимости от выбранного метода).

5. Реабилитация и наблюдение: индивидуальная программа восстановления. Первый контрольный осмотр через 3 месяца, далее по индивидуальному графику.

Почему важно хирургическое лечение на ранних стадиях (до IB3)?

• Высокая вероятность излечения: на ранних стадиях рак ограничен шейкой матки, что делает операцию эффективным методом лечения с высокими шансами на полное выздоровление.

• Меньшие объемы операции: на начальных стадиях хирургическое вмешательство может быть малотравматичным, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.

• Сохранение репродуктивной функции: в некоторых случаях безопасно и совершенно оправдано проведение органосохранных операций, если женщина заинтересована в последующей беременности.

Виды операций при раке шейки матки

Органосберегающие операции

Для молодых женщин, желающих сохранить возможность иметь детей, могут быть предложены такие процедуры, как конизация, простая или радикальная трахелэктомия (удаление шейки матки с сохранением матки).

Транспозиция яичников

Это хирургическая процедура, при которой яичники перемещают из области воздействия лучевой терапии для их сохранения и предотвращения повреждения. Этот метод часто используют у женщин с раком шейки матки, которым предстоит лучевая терапия. Основная цель транспозиции — сохранить функцию яичников и предотвратить преждевременную менопаузу, если она еще не наступила.

Сигнальные лимфоузлы

Это первые лимфоузлы, в которые могут проникать раковые клетки при метастазировании. Их удаление и исследование помогают оценить, распространился ли рак за пределы первичной опухоли.

Определение сигнальных лимфоузлов (SLN) является важной частью хирургического подхода при ранних стадиях рака шейки матки, особенно для оценки стадии заболевания и прогноза. В соответствии с руководствами ESGO/ESTRO/ESP 2023 года, NCCN 2025 года, биопсия сигнальных лимфоузлов рекомендуется для пациентов на стадиях до IB2 включительно (когда опухоль не достигает размера в 4 см).

Отказываясь от этой стадирующей процедуры, врачи могут упускать до 15% метастазов. Это означает, что каждому 8-му пациенту, кому не были определены сигнальные лимфоузлы при IB стадии, лечение может быть назначено с ошибкой.

Определение СЛУ регламентировано международными клиническими рекомендациями NCCN, ESGO, ASCO, ESMO.

Гистология

Помимо стандартной гистологии, важным моментом является углубленное исследование сигнальных лимфоузлов, так называемое ультрастадирование, которое подразумевает более детальное исследование с использованием дополнительных срезов ткани и иммуногистохимических методов. Это позволяет выявить микрометастазы (менее 2 мм) и изолированные опухолевые клетки, которые могут быть пропущены при стандартном патологоанатомическом исследовании.

Ультрастадирование

Помогает избежать ненужного агрессивного лечения, а также более точно определить стадию заболевания и выбрать адекватное лечение, снизив таким образом риск рецидива.

Наши врачи

Ильин А.А.

Непрерывный хирургический стаж 15 лет.

Стажировки в американских и европейских онкологических клиниках (Калифорнийский университет, Saint Johns Cancer Center в Калифорнии, Европейский институт онкологии в Милане).

Автор: Ильин Антон Алексеевич Онкогинеколог, хирург, гинекологКандидат медицинских наук.