Дивертикулит ободочной кишки
Дивертикулез - это часто встречающееся состояние: к 50 годам у половины людей в толстой кишке образуются выпячивания слизистой оболочки – дивертикулы. С возрастом их встречаемость увеличивается.
Чем опасны дивертикулы?
Некоторые авторы считают образование дивертикулов (дивертикулез) в толстой кишке вариантом возрастной нормы. У большинства людей они никак себя не проявляют, но у небольшой части людей могут приводить к воспалению кишки (дивертикулиту) и другим осложнениям – внутрибрюшным абсцессам и перитониту, свищам, кровотечениям.
Как лечат дивертикулит?
С простым дивертикулитом обычно удается справиться при помощи антибиотиков. При осложненном часто не обойтись без срочной операции, которая связана с формированием колостомы. Закрыть эту стому возможно только при повторной операции через несколько месяцев.
Клинический случай
В Ильинскую больницу обратился пациент 72 лет, мужчина, выглядящий значительно моложе своих лет и ведущий активный образ жизни.
В течение двух лет его беспокоили частые (до 3 раз в год) обострения дивертикулярной болезни толстой кишки – дивертикулиты, которые проявлялись болями в животе, лихорадкой. Пациенту требовались госпитализации на несколько дней для внутривенного введения антибиотиков, электролитных растворов. Вне обострений в профилактических целях пациенту было нужно соблюдать диету. Всё это плохо сказывалось на качестве жизни, угроза очередного внезапного обострения мешала строить активные планы.
Мы предложили пациенту выполнить плановую операцию для снижения рисков повторных атак дивертикулита, на которую он согласился.
Операция (резекция сигмовидной кишки) была выполнена лапароскопически, без больших разрезов. В ходе операции пораженный участок кишки был удален, а концы кишки сшиты друг с другом – непрерывность кишечника была восстановлена.
Послеоперационный период протекал гладко. На 3 сутки пациент полноценно обслуживал себя, мог питаться самостоятельно, и был выписан домой.
Профилактическая операция
Если при осложненном дивертикулите метод лечения диктует течение болезни, то вне обострения пациент и врач могут выбрать лечебную тактику вместе. Например, при частых обострениях оправдана профилактическая операция по удалению участка кишки с дивертикулами. Для такой операции еще более, чем для лечебной, важна безопасность, поскольку снижение рисков от заболевания достигается при помощи процедуры, которая сама по себе несет определенные риски. Важно соотнести эти риски и максимально безопасно выполнить операцию, чтобы пациент в итоге остался в выигрыше.
Снизить травматичность операции и облегчить восстановление после нее позволяет работа команды врачей: хирурга, который может провести операцию лапароскопически, без больших болезненных разрезов, анестезиолога, который подготовит пациента к наркозу и безопасно его проведет, врачей-терапевтов, которые до операции помогут взять под контроль хронические заболевания и предотвратить их обострение. И, конечно, восстановиться после операции помогут внимательные и грамотные медсестры, ухаживающие за пациентом.
Компьютерная томография брюшной полости. Стрелками отмечены дивертикулы – мешковидные выпячивания слизистой оболочки.
