Второе мнение в колопроктологии

Получите второе мнение по установленному онкологическому диагнозу в онкоколопроктологии и предложенному плану лечения у колопроктолога с многолетним опытом, который специализируется на оперативном лечении колоректального рака и выполняет такие операции ежедневно.

Онколог, колопроктолог, кандидат медицинских наук Устименко Андрей Владимирович имеет непрерывный хирургический стаж 24 года, проходил стажировки в европейских и российских онкологических клиниках, специализирующихся на лечении колоректального рака (University of Dundee School of Medicine, клиника малоинвазивной хирургии и колопроктологии Сеченовского университета). Кроме того, Андрей Владимирович много лет работал ведущим научным сотрудником отделения абдоминальной онкологии ФГБУ «НМИЦ Радиологии» и использует в работе как современные российские, так и международные рекомендации и протоколы.

Что входит в услугу «Второе мнение»?

Проверка диагноза

• Анализ гистологии, результатов УЗИ, КТ/МРТ, ПЭТ-КТ и любых других обследований.
• Уточняем стадию и исключаем диагностические ошибки.
• При необходимости пересмотр снимков специалистами лучевой диагностики или гистологических препаратов выполняется как отдельная услуга.

Оценка предложенного плана лечения

Проверяем, соответствует ли план международным и отечественным рекомендациям (NCCN, АОР, RUSSCO, ASCRS, JSCCR) и оцениваем возможность выполнения малоинвазивной, функционально сберегающей лапароскопической или роботической операции:

• Возможно ли сохранение сфинктера прямой кишки, оцениваем показания или отсутствие таковых для формирования стомы.
• Оцениваем сохранение половых функций и самостоятельной работы мочевого пузыря.
• Также оцениваем возможность реконструктивных операций на ободочной и прямой кишке, а также смежных органах (матка, мочевой пузырь).

Анализ альтернатив

Указываем, какие исследования или методы могут улучшить точность диагноза или повлиять на тактику лечения.

Консилиум специалистов

Для сложных случаев собираем консилиум, в который могут быть вовлечены специалисты любых специальностей. На базе Ильинской больницы успешно работает центр тазовой хирургии. В состав Центра входят колопроктологи, урологи, гинекологи, реабилитологи, что позволяет успешно справляться с самыми сложными клиническими случаями. При этом пациента оценивают и обеспечивают всестороннее лечение с учетом всей патологии, которая имеется.

Итоговое заключение

Готовим заключение с чётким планом дальнейших шагов.

В каких случаях особенно важно получить второе мнение?

• Сложный или неясный диагноз: например, при подозрении на рак, болезнь Крона или язвенный колит, если симптомы и данные обследований можно трактовать по-разному.
• Рекомендация к серьезному оперативному вмешательству: особенно при таких операциях, как удаление прямой кишки (колэктомия), наложение или закрытие стомы, сложные пластические операции.
• Отсутствие улучшений на фоне назначенного лечения: если терапия не приносит ожидаемого облегчения.
• Несколько возможных вариантов лечения: когда можно выбрать между консервативной терапией, малоинвазивной операцией и обширным хирургическим вмешательством.
• Редкое заболевание: если патология встречается нечасто, и опыт конкретной клиники может быть ограничен.
• Сомнения пациента в правильности диагноза или плана: любые внутренние вопросы и тревоги — уже достаточная причина.
• Вы в регионе и не можете приехать лично.

Мы даем прозрачный ориентир: какой объём вмешательства вероятен, какие этапы нужны и на что рассчитывать финансово.

Как правильно получить второе мнение: пошаговая инструкция

Шаг 1: Сбор документов

Перед консультацией с другим специалистом необходимо подготовить полный пакет медицинских документов. Это ключевой момент:

• Выписка из истории болезни с диагнозом.
• Заключения всех проведенных исследований: колоноскопии (с протоколом и, желательно, CD-диском с записью), ректороманоскопии, ирригоскопии.
• Результаты гистологии (биопсии): это особенно важно при онкологии. Желательно иметь стекла и блоки, чтобы их можно было пересмотреть в другой лаборатории.
• Результаты КТ, МРТ малого таза или МСКТ органов брюшной полости (с диском).
• Результаты УЗИ, анализов крови (включая онкомаркеры).
• Протоколы предыдущих операций (если были).

Шаг 2: Выбор специалиста и учреждения

• Куда обращаться: крупные федеральные центры, университетские клиники, крупные частные медицинские центры с сильным проктологическим отделением (как Ильинская больница).
• К какому врачу: ищите колопроктолога или хирурга-колопроктолога. При онкологии — онколога-колопроктолога. При воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) — гастроэнтеролога, специализирующегося на ВЗК, который тесно работает с хирургами. Обращайте внимание на ученую степень, категорию, отзывы коллег.
• Форматы: Второе мнение можно получить очно (на консультации) или заочно (онлайн). Для заочного мнения особенно важен полный пакет отсканированных документов.

Шаг 3: Проведение консультации

Четко и последовательно изложите свою историю болезни. Задавайте важные вопросы:

• Согласны ли вы с первоначальным диагнозом?
• Все ли необходимые обследования я уже прошел(а)? Что еще можно сделать для уточнения?
• Существуют ли альтернативные методы лечения в моем случае?
• Каковы плюсы и минусы каждого варианта (включая предложенный первым врачом)?
• Какой прогноз при каждом из подходов?
• Как часто вы сталкиваетесь с подобными случаями?
• Каковы возможные риски и осложнения?

Шаг 4: Анализ и принятие решения

• Сравните мнения двух специалистов. Где они совпадают? В чем расходятся?
• Если мнения кардинально разные, можно рассмотреть третье мнение.
• Принятие окончательного решения всегда остается за вами. Выбирайте тот вариант, который кажется вам наиболее обоснованным, и с врачом, который вызывает наибольшее доверие.

Важные нюансы и предостережения

Не откладывайте лечение бездумно. Процесс получения второго мнения не должен критически затягивать начало необходимой терапии, особенно при онкологии.

Сообщать ли первому врачу? Это этический вопрос. Хороший специалист нормально отнесется к вашему решению и, возможно, даже поможет с документами. Сокрытие может осложнить дальнейшее наблюдение, если вы вернетесь к нему.

Финансовый аспект: Второе мнение в частной клинике или платная консультация в федеральном центре — это инвестиция в ваше здоровье и спокойствие.

Стоимость и форматы:

Второе мнение без анализа документов – 9 000 руб.

Второе мнение с анализом документов – 15 000 руб.

Онкологический консилиум проводится бесплатно (врачи регулярно встречаются для обсуждения всех случаев онкологических заболеваний), но если нужно присутствие нескольких выбранных врачей в рамках дистанционного общения с вами, стоимость составит 25 000 руб.

Из чего складывается цена?

Стоимость обусловлена затраченным временем врача на анализ документов, подготовку заключения, проведение консилиума (при необходимости).

FAQ

Что входит/не входит в услугу «Второе мнение»?

Входит:

1. Изучение медицинских документов, жалоб и анамнеза.
2. Дистанционная беседа (по видеосвязи или телефону).
3. Оценочное суждение врача по установленному диагнозу, назначенному лечению и плану обследований.
4. Информация об альтернативных методах лечения.
5. Письменное заключение (оценочное суждение).

Не входит:

1. Установление или корректировка диагноза.
2. Назначение лечения (медикаментов, рецептов) или операций.
3. Выдача направлений на обследования.

Можно ли назначить операцию на основании второго мнения?
Нет. На основании услуги «Второе мнение» врач не назначает лечение, включая хирургические операции. Он дает оценочное суждение и рекомендации, которые могут помочь вам принять взвешенное решение.

Сколько времени занимает ответ?
Консультация длится до 60 минут. Для записи на консультацию необходимо заранее (не позднее чем за 24 часа) отправить документы и оплатить услугу. После оформления запроса в Личном кабинете с вами свяжутся для подтверждения даты и времени.
Подробнее: https://ihospital.ru/opinion/ 

Что, если я из региона и не могу приехать?
Услуга «Второе мнение» идеально подходит для пациентов из регионов, так как проводится дистанционно посредством видеосвязи (Zoom, Яндекс.Телемост) или телефонного звонка. Приезжать в больницу не требуется.

Как оплачивать?
Услуга подлежит обязательной предоплате в полном объеме. Оплата возможна через Личный кабинет на сайте.

Как отправлять снимки и документы?
Медицинские документы и снимки необходимо загрузить в Личный кабинет пациента при создании запроса на услугу.
Важно: Результаты лучевой диагностики (КТ, МРТ) нужно прикладывать не только в виде описаний, но и сами снимки в формате DICOM. Для этого файлы с диска нужно заархивировать и загрузить в облачное хранилище, а ссылку отправить на ih@ihospital.ru или загрузить в Личный кабинет.

Покрывается ли по ОМС?
Нет, услуга «Второе мнение» не покрывается полисом ОМС. Она является платной и не относится к медицинским услугам в рамках обязательного медицинского страхования.

Заключение

Получение второго мнения в колопроктологии — это стандартная мировая практика, которая позволяет минимизировать вероятность диагностической ошибки и выбрать оптимальную тактику лечения. Действуйте последовательно: соберите все документы, выберите авторитетного независимого специалиста, подготовьте вопросы.

Ваше здоровье — это та сфера, где излишняя осторожность оправдана. Удачи вам в решении вопроса!

Автор: Устименко Андрей Владимирович Онколог, колопроктолог, хирургКандидат медицинских наук, хирург высшей категории.