Детская гинекология

Здоровье девочек с детства требует особого внимания, ведь репродуктивная система начинает формироваться задолго до взрослого возраста.

Врачи - детские и подростковые гинекологи занимаются диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний половой системы у девочек от рождения до 18 лет, что позволяет своевременно выявлять возможные отклонения, предотвращать серьезные заболевания и формировать у ребенка правильные представления о здоровье и гигиене.

Чем занимается детский гинеколог?

Детский гинеколог — это врач, который специализируется на заболеваниях и особенностях развития репродуктивной системы девочек и подростков. Его задача — не только лечение патологий, но и профилактика нарушений, а также просвещение родителей и самих детей в вопросах полового созревания.

Основные направления работы детского гинеколога:

• Контроль за правильным развитием половой системы у девочек разного возраста.

• Диагностика и лечение воспалительных заболеваний, аномалий развития, гормональных нарушений.

• Помощь при нарушениях менструального цикла у подростков.

• Выявление и лечение эндокринных патологий, влияющих на репродуктивное здоровье.

• Консультирование по вопросам полового созревания, личной гигиены, профилактики инфекций.

Важно понимать, что посещение детского гинеколога — это не только лечение, но и возможность избежать серьезных проблем в будущем.

Когда необходимо обратиться к детскому гинекологу?

Некоторые родители считают, что к гинекологу нужно идти только при наличии жалоб. Однако профилактические осмотры помогают выявить проблемы на ранних стадиях, когда их легче исправить.

1. Плановые осмотры

• Первый осмотр может быть проведен еще в роддоме (неонатальный период), особенно если есть врожденные аномалии.

• В возрасте 1 года врач оценивает общее развитие наружных половых органов, выявляет возможные отклонения.

• В 3 года проводит плановый осмотр перед детским садом.

• В 6–7 лет — профилактический осмотр перед школой.

• В 10–13 лет важно проконтролировать начало полового созревания.

• В 14–17 лет также детский гинеколог проводит профилактические осмотры.

2. Жалобы на дискомфорт и необычные симптомы

• Зуд, покраснение, отек в области половых органов.

• Выделения белого, желтого, зеленоватого цвета и/или с неприятным запахом.

• Болезненные ощущения внизу живота.

3. Проблемы с менструальным циклом

• Отсутствие менструации к 15 годам.

• Слишком обильные, болезненные или нерегулярные месячные.

• Кровянистые выделения в детском возрасте.

4. Подозрение на эндокринные нарушения

• Раннее (до 8 лет) или, наоборот, запаздывающее (после 13–14 лет) половое созревание.

• Выраженные отклонения в массе тела (ожирение, резкое похудение).

• Избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, животе, груди).

5. Травмы и аномалии развития

• Повреждения половых органов в результате падения или других несчастных случаев.

• Врожденные пороки развития, например, отсутствие влагалища или матки, аномалии строения наружных половых органов.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

Список состояний и вопросов, с которыми сталкиваются детские гинекологи, довольно обширен. Среди наиболее частых:

• Вульвовагиниты

Воспаление наружных половых органов и влагалища, вызванное нарушением флоры или недостаточной гигиеной. У девочек это встречается довольно часто, так как их кожа и слизистые очень нежные, а защитные механизмы (волосяной покров, кислотный pH) еще не развиты.

Воспаление может быть вызвано любой бактерией, нередко оно появляется после перенесенной инфекции дыхательных путей: сначала температура и насморк, а когда кажется, что ребенок выздоровел, может возникнуть вульвовагинит.

• Синехии малых половых губ

Сращение половых губ, которое может привести к дискомфорту и затруднению мочеиспускания. Они могут затрагивать только малые половые губы (что встречается чаще) или одновременно малые и большие половые губы.

Сращение бывает частичным, когда остается небольшая щель (вход во влагалище) и полным, когда вход полностью закрыт. Чаще всего синехии появляются у девочек младше 5 лет. Основная причина — низкий уровень эстрогенов в сочетании с воспалением половых губ. Ситуацию усугубляют постоянное ношение подгузников, повышенная влажность и недостаточная циркуляция воздуха.

Симптомы синехий:

1. Дискомфорт в области вульвы.
2. Трудности при мочеиспускании.
3. Подтекание мочи.
4. Выделения из влагалища.
5. Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, вульвы и влагалища.

• Травма половых органов

Нарушение целостности тканей наружных половых органов. Из-за анатомических особенностей (тонкая кожа, отсутствие жировой прослойки, слабая защита) травмы половых органов у девочек случаются чаще, чем у взрослых, особенно в возрасте 2–11 лет.

Причины:

1. Падение со стула, на мебель, с велосипеда.
2. Удары, ушибы промежности.
3. Аварии, ожоги.
4. Вагинальные травмы из-за инородных тел или перелома таза.

Симптомы:

1. Кровотечение.
2. Боль.
3. Трудности при мочеиспускании.

Что делать?

1. При сильном кровотечении или разрыве тканей — срочно вызвать скорую!
2. Если ребенку больно писать, предложить сделать это в теплой ванне.
3. При невозможности мочеиспускания — также вызвать скорую помощь.
4. При небольших ссадинах и синяках, свободном мочеиспускании — обратиться к врачу самостоятельно.

• Инородное тело во влагалище

Инородные предметы во влагалище могут вызывать вульвовагинит (покраснение, зуд, выделения, боль) и кровотечения.

Чаще всего это:

1. Туалетная бумага.
2. Бусины, мелкие игрушки.
3. Резинки для волос, скрепки.

Признаки:

1. Повторяющиеся или кровянистые выделения с неприятным запахом.
2. Особую опасность представляют батарейки — они могут вызвать ожоги и перфорацию стенки влагалища.

Что делать?
При подозрении на инородное тело важно срочно обратиться к детскому гинекологу.

• Детская мастурбация

Это нормально для детей 1–5 лет, но важно обратиться к специалисту, если есть:

1. Боль, покраснение, повреждения.
2. Слишком частая мастурбация, мешающая другим занятиям.
3. Повышенная тревожность, раздражительность ребенка.

Что делать?

1. Оставайтесь спокойны, не ругайте.
2. Объясняйте приватность.
3. Переключайте внимание.
4. Говорите корректно о теле.

Поддержка родителей помогает ребенку сформировать здоровое отношение к себе.

• Гормональные нарушения

Задержка или раннее половое созревание.

Когда обращаться к врачу?

1. Появление вторичных половых признаков (рост молочных желез, лобковое и подмышечное оволосение) у девочек до 8 лет.
2. Отсутствие вторичных половых признаков в 13 лет.
3. Отсутствие менструации к 15 годам.
4. Менструация началась до появления оволосения и роста молочных желез.
5. Обильные, болезненные, нерегулярные менструации.

• Кисты и новообразования яичников

Чаще встречаются у подростков и требуют наблюдения или лечения.

• Аномалии развития половой системы

Врожденные пороки, которые могут потребовать хирургической коррекции.

• Половые инфекции

При ведении половой жизни.

Как проходит прием у детского гинеколога?

Многие родители и дети испытывают тревогу перед визитом к гинекологу, но бояться нечего. Осмотр проводится деликатно, с учетом возраста ребенка. В младшем возрасте предлагается осмотр на руках у родителей для комфорта ребенка.

Этапы обследования:

1. Беседа с родителями и пациенткой. Врач расспросит о жалобах, образе жизни, менструальном цикле (если он уже начался).

2. Общий осмотр. Оценка телосложения, вторичных половых признаков (развитие молочных желез, оволосение, характер менструального цикла).

3. Осмотр наружных половых органов. Проводится аккуратно, без инструментов (у маленьких девочек и подростков). Гинекологическое зеркало используется только при ведении половой жизни.

4. Дополнительные исследования при необходимости - УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны, мазки (требуются редко).

Профилактика гинекологических заболеваний у девочек

Чтобы избежать проблем со здоровьем, важно соблюдать простые меры:

• Соблюдать правила интимной гигиены (использовать проточную воду или специальные детские средства с нейтральным pH, не применять агрессивное мыло).

• Подбирать качественное нижнее белье из натуральных тканей, не вызывающее трение.

• Объяснять девочке основы гигиены и безопасного поведения.

• Регулярно проходить профилактические осмотры у детского гинеколога.

Заключение

Детская гинекология играет важную роль в сохранении здоровья девочек и подростков. Регулярные осмотры, внимательное отношение к жалобам ребенка и правильное воспитание помогут избежать многих проблем в будущем.

Родителям важно не бояться обращаться к специалисту, а девочек с раннего возраста — учить заботиться о своем здоровье.