Диагностика и лечение аневризмы аорты

Аневризма аорты – это опасное патологическое расширение участка аорты, которое может привести к её разрыву. Разрыв аневризмы смертельно опасен: даже при экстренной госпитализации и хирургическом вмешательстве погибают 80% пациентов.

Риск разрыва зависит от размера аневризмы:

• При диаметре 5 см риск разрыва в течение ближайшего года не превышает 5%.
• При диаметре 7 см риск разрыва возрастает до 20%.

Часто аневризма протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях (рентгеновское исследование грудной клетки, УЗИ брюшной полости). Если аневризма выявлена, необходима срочная консультация врача-сердечно-сосудистого хируруга.

Диагностированная аневризма аорты требует персонализированного подхода для определения стратегии и вида хирургического лечения. В Ильинской больнице такой подход обеспечивает Aortic team (Аортальная команда), состоящая из сердечно-сосудистого хирурга, эндоваскулярного хирурга, кардиолога. Наши специалисты вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своих областях медицины. В своих решениях врачи руководствуются современными международными рекомендациями и выбирают лучший метод лечения в каждом конкретном случае.

Причины появления аневризмы аорты

Основные факторы, способствующие развитию аневризмы аорты:

• Атеросклероз (главная причина)
• Артериальная гипертензия
• Генетическая предрасположенность (если у близких родственников была аневризма)
• Курение (значительно увеличивает риск)
• Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 50 лет)
• Травмы и воспалительные заболевания аорты

Симптомы аневризмы аорты

В большинстве случаев аневризма аорты не вызывает симптомов и выявляется случайно. Однако при увеличении размера или угрозе разрыва симптомы могут появиться:

• Тупая боль в груди, спине или животе (в зависимости от локализации аневризмы)
• Ощущение пульсации в животе (при аневризме брюшной аорты)
• Кашель, охриплость голоса (при сдавлении окружающих тканей)

Признаки разрыва аневризмы (требуют экстренной помощи!):

• Резкая боль в спине или животе
• Слабость, головокружение
• Потливость, учащённый пульс
• Падение артериального давления

Ильинская больница обладает всеми возможностями для экстренной специализированной медицинской помощи при разрыве аневризмы аорты. Мы круглосуточно готовы к лечению этого грозного осложнения.  Если у вас ранее была обнаружена аневризма аорты, и вы почувствовали боль в спине или животе, сопровождающиеся слабостью, потливостью, частым пульсом, снижением артериального давления, вам необходимо в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью. В этом случае счет идет на минуты!

Диагностика

Долгое время аневризма аорты может себя никак не проявлять. В Ильинской больнице при любом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости в обязательном порядке врач выполняет осмотр и измерение брюшной аорты. При выявлении аневризмы проводится высокоточное исследование аорты с помощью компьютерной томографии (КТ), позволяющее установить локализацию, анатомические особенности и размеры аневризмы с точностью до 0,1 мм.

Лечение аневризмы аорты

Динамическое наблюдение

При небольших аневризмах (менее 5 см) операция может не требоваться, но необходимо регулярное наблюдение (УЗИ/КТ каждые 6–12 месяцев).

Эндопротезирование аорты (малоинвазивный метод)

Эндопротезирование аорты это  – имплантация стент-графта через небольшие разрезы в паховых областях. Стент-графт представляет собой металлический каркас с тканевым покрытием. Он расправляется внутри аорты, изолируя аневризму от кровотока, т.е. артериальное давление на слабые стенки аневризмы больше не передаётся, и риск разрыва значительно снижается. Полость аневризмы заполняется тромбами и «зарастает». В течение нескольких лет аневризма значительно уменьшается и более не представляет опасности.

Преимущества:

• Минимальная травматичность.
• Госпитализация – 3 дня.
• Быстрое восстановление.

В Ильинской больнице операции проводятся в специализированной рентгеноперационной с ангиографическим комплексом General Electric Innova IGS 530.

Сердечно-сосудистая хирургия

В отдельных редких случаях, когда выполнить эндопротезирование аорты невозможно из-за ряда анатомических факторов, выполняется сердечно-сосудистая операция через разрез грудной клетки или передней брюшной стенки. При этой операции расширенный участок аорты заменяется протезом. Как правило, пациент возвращается к обычной жизни через 2-4 недели после операции.

Реабилитация и рекомендации после лечения

• Контрольные обследования (УЗИ, КТ) для оценки состояния аорты.
• Контроль артериального давления (гипертензия увеличивает риск осложнений).
• Отказ от курения (курение ускоряет рост аневризмы).
• Здоровый образ жизни: диета, умеренные физические нагрузки.

Преимущества лечения в Ильинской больнице

• Aortic Team – персонализированный подход с участием ведущих специалистов.
• Современное оборудование (КТ, ангиография, эндоваскулярные технологии).
• Экстренная помощь при разрыве аневризмы (круглосуточная готовность).
• Малоинвазивные методы (быстрое восстановление после операции).
• Динамическое наблюдение для пациентов с небольшими аневризмами.

Профилактика

• Регулярные УЗИ брюшной полости (особенно после 45–50 лет).
• Контроль факторов риска (атеросклероз, гипертония).
• Отказ от курения.

Сообщите семейному врачу, если в семье были случаи аневризмы.

Источники

1. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению аневризм аорты.
2. Национальные клинические рекомендации по сердечно-сосудистой хирургии.