Лечение боли в ампутированных конечностях

У людей с ампутированной конечностью возникают два типа болевого синдрома: боль в культе и фантомная боль.
Записаться на прием Получить мнение врача дистанционно

Боль в культе и фантомная боль имеют разные причины и друг с другом не связаны. Частота фантомных болей – до 75-85%, болей в культе – 60-70%.

Частая причина болей в культе - невромы, опухолевидные разрастания на конце нерва. Хирурги их иссекают, но болевой синдром не всегда уходит. При неэффективности оперативного лечения пациент направляется в Службу лечения боли. Фантомные боли связаны с деятельностью мозга и их лечение является сложной задачей.

Лечение боли в ампутированных конечностях в Ильинской больнице это:

  • Мультидисциплинарная команда специалистов

В России нет специального термина для определения специалиста по лечению боли. За рубежом эта дисциплина называется Pain management - управление болью. В Ильинской больнице лечением боли в ампутированных конечностях занимаются анестезиологи в сотрудничестве с хирургами, неврологами, реабилитологами и психотерапевтами. Такое сотрудничество позволяет нашим специалистам принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. В своей практике наши врачи руководствуются современными международными рекомендациями и выбирают лучший метод лечения в каждом конкретном случае.

  • Боль в культе. Медикаментозное лечение

Мы используем самые современные и безопасные медикаменты с доказанной эффективностью.  В первую очередь пациентам с болью в культе назначаются препараты, изменяющие концентрацию нейромедиаторов - они замедляют проведение нервных импульсов и блокируют ощущение боли мозгом. Если это лечение не дает эффекта, применяются наркотические анальгетики.

  • Боль в культе. Лечебные блокады

При хронических болях в культе специалистами Ильинской больницы выполняются лечебные блокады. Они проводятся амбулаторно, без специальной подготовки. Под УЗИ или рентген-контролем, ориентируясь по жалобам пациента, специалист-анестезиолог подводит к пораженному нерву иглу и вводит местный анестетик и гормональный противовоспалительный препарат. Эффект от блокады сохраняется в течение 3-4 месяцев. 

  • Боль в культе. Радиочастотная абляция

При стойком болевом синдроме, не купируемом лекарственными препаратами, анестезиологи Ильинской больницы проводят радиочастотную абляцию.  Под контролем рентгеновского аппарата игла с электродом подводится непосредственно к поврежденному нерву и выполняется воздействие высокочастотным электрическим полем. Проведение болевых импульсов блокируется, интенсивность боли снижается. Обезболивающий эффект от этой процедуры может сохраняться до 1 года.  

  • Фантомная боль. Зеркальная терапия

Фантомная боль связана с работой отделов мозга, отвечающих за чувствительность в ампутированной конечности. Поэтому большую роль в лечении играют психологические техники, самая эффективная из них - зеркальная терапия. Перед пациентом устанавливают зеркало, в котором он видит здоровую конечность на месте отсутствующей. Пациенту даётся комплекс упражнений, который он выполняет здоровой ногой, при этом в зеркале он видит, как «двигается» больная нога. Эта простая методика позволяет пациенту освободиться от фантомной боли.

  • Фантомная боль. Магнитная стимуляция головного мозга

Когда другие методы лечения фантомной боли не помогают, специалисты Ильинской больницы устанавливают пациенту систему для магнитной стимуляции участков коры головного мозга, отвечающих за боль в ампутированной конечности. Вначале воздействие магнитным полем осуществляется транскраниально (через кости черепа). Если пациент ощущает снижение болевого синдрома, проводится хирургическая операция - электроды подводятся непосредственно к коре головного мозга. Магнитная стимуляция дает долгосрочный положительный обезболивающий эффект, но со временем он снижается. По статистике в течение 5 лет у 50% пациентов эффективность стимуляции снижается на 50%.


Запись на прием

Май
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
2025
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
ВсПнВтСрЧтПтСб
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
00:00
01:00
02:00
03:00
04:00
05:00
06:00
07:00
08:00
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
22:00
23:00
Май
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
2025
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
ВсПнВтСрЧтПтСб
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
13:00
13:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
19:00
19:30
20:00
20:30
21:00
21:30