Менопаузальная гормональная терапия
Синонимом менопаузальной гормональной терапии является устаревший термин «Заместительная гормональная терапия». В настоящее время он не применяется в силу неточности определения.
В климактерическом периоде, при прогрессирующем угасании функции яичников и дефиците эстрогенов у 40-60% женщин возникают неблагоприятные реакции. С наступлением менопаузы развивается остеопороз, повышается риск сердечно-сосудистых патологий, возможно возникновение генитоуринарного синдрома. Многие женщины считают эти проявления естественными и неизбежными следствиями старения. Это не так. Правильно подобранная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) позволяет избежать тяжелых осложнений и существенно повышает качество жизни женщины.
Генитоуринарный синдром
Низкий уровень эстрогенов приводит к снижению активности клеток слизистой оболочки урогенитальной зоны. Меняется биоценоз – исчезают полезные бактерии-симбионты, на их место приходят болезнетворные возбудители, повышается уровень рН. В результате развиваются дистрофические изменения, сухость, появляются трещины и даже язвы, учащаются мочеполовые инфекции, возникают ложные позывы к мочеиспусканию (в том числе ночные), недержание, циститы. Половая жизнь нарушается из-за сухости слизистой, неприятных воспалительных выделений, болевых ощущений. В отсутствие лечения симптомы прогрессивно ухудшаются, оказывая значительное негативное влияние на качество жизни женщины и ее сексуальную функцию.
Диагностика
Гинекологи Ильинской больницы следуют современным международными стандартам назначения менопаузальной гормональной терапии, основанным на результатах многолетних масштабных клинических исследований. Типы гормональных препаратов и пути их введения избираются гинекологом индивидуально, с учетом всех биологических особенностей пациентки. Проводится тщательный гинекологический осмотр; рассчитываются индекс вагинального здоровья и индекс созревания вагинального эпителия; измеряется pH влагалищного содержимого; выполняются расширенная кольпоскопия и кольпоцитологическое исследование; назначаются микробиологические исследования и РАР-тест. Многим женщинам некомфортно обсуждать изменения в интимной сфере с врачом, поэтому пациенткам предлагается заполнить специальные опросники, позволяющие уточнить диагноз. Чтобы женщина понимала назначения врача и соблюдала их, гинекологи Ильинской больницы в доступной форме объясняют пациентке, с чем связаны неприятные симптомы.
Местная менопаузальная гормональная терапия
Гинекологи Ильинской больницы назначают местные гормональные препараты строго индивидуально, с учетом множества факторов. При генитоуринарном синдроме лечение может начинаться с применения местных форм препаратов. Локальное лечение более эффективно для устранения симптомов со стороны мочевой системы, и крайне редко сопровождается неблагоприятными эффектами. Местная терапия позволяет нормализовать уровень рН слизистой, восполнить дефицит лактофлоры, улучшить кровоснабжение и увлажнение слизистых оболочек, предупредить недержание мочи. Местные гормональные препараты повышают эластичность тканей, что позволяет поддерживать достаточную мышечную массу и предупреждать опущение тканей и органов.
Системная менопаузальная гормональная терапия
При наличии показаний, гинекологи Ильинской больницы назначают системный прием гормонов. Терапия гормональными препаратами в климактерическом периоде имеет высокий профиль безопасности, если при назначении учтены все особенности состояния здоровья пациентки, возможные ограничения и противопоказания. Международные исследования показали, что применение комбинированных и низкодозированных гормональных препаратов не повышает риск развития злокачественных новообразований эндометрия. Парентеральное введение эстрогенов в сочетании с микронизированным прогестероном или дидрогестероном позволяет минимизировать риск тромботических осложнений. Низкие дозы гормонов не повышают риск инфаркта и инсульта. Женщинам с нарушениями липидного профиля, заболеваниями печени, поджелудочной железы, мигренью и уровнем систолического артериального давления выше 170 мм рт.ст. специалисты Ильинской больницы назначают трансдермальное введение эстрогена – используются специальные терапевтические пластыри.
Непрерывность лечения
Менопаузальная гормональная терапия (местная, системная или их сочетание) должна проводится столь продолжительно, сколько это необходимо для снижения симптомов. Не существует показаний для «лекарственных каникул» - пауз в приеме препаратов. Даже 2-3 недели перерыва в приеме лекарств возвращают слизистую к состоянию, которое было до начала лечения, и схему лечения приходится повторять с самого начала.
Сонова Марина Мусабиевна 