Паллиативная помощь детям

• Обезболивание

Говоря о паллиативной помощи, центральной темой становится обезболивание. Болевой синдром, развивающийся как следствие прогрессии опухолевого процесса, может и должен быть купирован. В арсенале специалистов Службы лечения боли Ильинской больницы полный спектр анальгетиков, основанный на лестнице купирования боли Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Консервативная терапия:

Ненаркотические анальгетики;

Наркотические анальгетики. Существуют различные формы и способы введения опиоидных обезболивающих – пероральный, подкожный, внутривенный, продленной суточной инфузией, трансдермальный (пластырь), эпидуральный. Специалисты Ильинской больницы подбирают наиболее удобный и наименее травматичный для ребенка способ обезболивания.

 Адъюванты (антидепрессанты, противотревожные препараты);

При безуспешной консервативной терапии могут применяться инвазивные методы обезболивания:

Установка помпы или порт-системы для интратекального введения местных анестетиков или эпидурального введения морфина/местных анестетиков;

Регионарная анестезия (например, продленное введение анестетика по седалищному нерву);

Химическая денервация (денервация солнечного сплетения при абдоминальной боли с помощью введения спиртового раствора);

Нейродеструкция (термическая деструкция нерва/нервного сплетения).

Преимущества инвазивного обезболивания:

Купирование нейропатической боли, плохо отвечающей на консервативную терапию морфином и другими опиоидными обезболивающими;

Снижение назначаемых дозировок наркотических лекарственных препаратов, уменьшение побочных эффектов;

Улучшение качества жизни пациента за счет как можно более длительного сохранения ясного сознания и активности.

• Симптоматическая терапия

В случае, когда все куративные опции противоопухолевого лечения исчерпаны, проведение адекватной симптоматической терапии может значительно увеличивать продолжительность жизни, не снижая при этом качество.

- Паллиативная химиотерапия/иммунотерапия/таргетная терапия: направлена на сдерживание онкологического процесса, уменьшение болевого синдрома

- Антибактериальная терапия: показана в случае развития инфекционных осложнений

- Заместительная трансфузия компонентов крови: купирование анемического и геморрагического синдромов

- Проведение инфузионной терапии, парентерального питания

- Купирование неприятных симптомов (рвота, задержка стула, судороги, лечение пролежней и т.д)

• Стационар на дому

Оказание паллиативной помощи на дому существенно повышает качество жизни ребенка. Большая часть терапии не требует круглосуточного пребывания в стационаре, и может оказываться специалистами Ильинской больницы дома, минимизируя тем самым психологический дискомфорт ребенка от нахождения в стенах больницы.

Виды паллиативной терапии, не требующие госпитализации:

- Инфузионная терапия

- Парентеральное питание

- Обезболивание, в том числе использование опиоидов

- Симптоматическая терапия

- Антибактериальная терапия

- Лечение пролежней