Подологическая хирургия

Подологическая хирургия — направление, где врачи выполняют хирургическое лечение различных заболеваний ногтя и ногтевого аппарата. Например, вросшего ногтя, подногтевых экзостозов и новообразований ногтевого аппарата.

Вросший ноготь

Вросший ноготь, или онихокриптоз, — это врастание ногтя в боковой валик. В этом, казалось бы, простом заболевании есть свои подводные камни: ноготь врастает не просто так — чаще всего на то есть не всегда очевидные причины.

Первичная причина заболевания — нарушение конгруэнтности (идеального соответствия по форме) ногтя боковой пазухе и боковому валику. Это может происходить вследствие скручивания ногтя из-за ношения давящей обуви или толстого покрытия гель-лаком. Но также это соответствие может нарушаться вследствие гипертрофии (увеличения) боковых валиков. Такое разрастание боковых валиков может быть как врожденной особенностью, так и следствием хронического вросшего ногтя.

Именно в таких случаях на помощь и приходит хирург-подолог. С помощью пластики бокового валика и (при необходимости) краевой резекции ногтя можно восстановить конгруэнтность ногтя и его боковой пазухи.

Краевая резекция ногтя - удаление врастающего участка ногтевой пластины вместе с зоной роста (то есть ноготь становится уже).

Увеличение боковых околоногтевых валиков, провоцирующее рецидивы врастания ногтя
Management of the ingrown toenail
Joel J Heidelbaugh, Hobart Lee

Экзостоз ногтевой фаланги

Экзостоз — это доброкачественное патологическое разрастание костной ткани, выглядит как «нарост под ногтем» или «шишка под ногтем». Он часто происходит из-за хронической травматизации или длительного отсутствия ногтевой пластины, но бывает и не связан с внешними факторами. При появлении экзостоза ногтевая пластина значительно укорачивается, так как ей мешает отрастать препятствие в виде нового участка кости. За таким ногтем становится сложнее ухаживать, так как для подстригания отросшего края нужно завести ножницы в узкую область между ногтем и экзостозом.

Хирург-подолог может аккуратно удалить экзостоз, благодаря чему ногтевое ложе сможет отрасти до своей нормальной длины.

Nail nodule in athletes: think of subungual exostosis
Ouakrim Redouane, Ahmed El Bardouni

Efficacy of a tip of the big toe remodeling in the distal nail embedding with bone overgrowth of the distal phalanx
Mikołaj Dąbrowski, Anna Litowińska, Jolanta Cieślak

Новообразования ногтевого аппарата

Как и в любой другой области тела, в области ногтевого аппарата могут появляться новообразования. Примером могут служить гломусная опухоль, онихопапиллома, миксоидная киста, фиброма, онихоматрикома и др. Эти новообразования зачастую деформируют ногтевую пластину, по мере роста переходя из разряда эстетического дискомфорта в дискомфорт физический — пациент может испытывать чувство распирания или даже болезненности в пораженной области. Нередко ноготь под воздействием новообразования может также продольно расщепляться, формируя онихорексис (продольную трещину ногтя). Лечением является хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием.

Онихопапиллома. Scher and Daniel’s
Nails. Diagnosis, Surgery, Therapy. Fourth Edition

Эпидермоидная киста. Scher and Daniel’s
Nails. Diagnosis, Surgery, Therapy. Fourth Edition

Онихоматрикома. Scher and Daniel’s
Nails. Diagnosis, Surgery, Therapy. Fourth Edition