Эпидемиология в Ильинской больнице

Эпидемиология – молодая наука. Всего 170 лет прошло с тех пор, как венгерский врач и профессор Игнац Земмельвейс основал дисциплину больничной гигиены. Стремительное развитие отрасли привело к тому, что современная госпитальная эпидемиология помимо асептики и антисептики изучает микробиологию, дезинфектологию, контроль за применением антибиотиков, прикладную молекулярную биологию и иные сложные разделы медицины.

Ценность присутствия эпидемиологической службы в клинике для многих пациентов и даже сотрудников может быть не очевидной. Это неудивительно, поскольку врач-эпидемиолог не выполняет оперативных вмешательств, не выписывает лекарств, не проводит диагностических исследований и не ведет амбулаторный прием. К тому же руководство большинства медицинских организаций заинтересовано лишь в отсутствии замечаний со стороны проверяющих инстанций по санитарному контролю, и работа эпидемиолога фактически не выходит за рамки данных должностных требований.

В Ильинской больнице эпидемиологическая служба рассматривается в первую очередь как инструмент, обеспечивающий повышение качества оказания медицинской помощи за счет профилактики госпитальных инфекций. Необходимо понимать, что риски распространения инфекций в клинике совершенно иные, нежели дома или в общественных местах. Ведь больница – это место, где находятся уязвимые люди с ослабленным иммунитетом, а также место, где выполняются медицинские процедуры и манипуляции, которые сами по себе являются факторами инфекционного риска – от простых внутривенных инъекций до серьезных оперативных вмешательств.

Роль госпитального эпидемиолога состоит в создании безопасной внутрибольничной среды, обеспечивающей минимизацию рисков возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), а именно:

• инфекций области хирургического вмешательства;
• инфекций кровотока, в т.ч. катетер-ассоциированных;
• инфекций мочевых путей;
• инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекций желудочно-кишечного тракта.

Профилактика ИСМП достигается путем разработки четких инструкций и алгоритмов, направленных на обеспечение инфекционной безопасности и дальнейшего контроля за их выполнением. Большинство рабочих процессов в Ильинской больнице выстроены с учетом эпидемиологической составляющей.

Вот основные из них:

• телефонный триаж;
• разделение потоков пациентов с инфекционными болезнями и без;
• зонирование некоторых режимных помещений;
• правила посещения пациентов в стационаре и отделении реанимации;
• использование средств индивидуальной защиты;
• гигиена рук медицинского персонала;
• постановка и уход за центральным венозным катетером;
• бельевой режим;
• дезинфекция систем вентиляции и кондиционирования воздуха;
• текущие и генеральные уборки;
• обращение с медицинскими отходами;
• медицинские осмотры и вакцинация сотрудников.

В качестве самостоятельных работ, выполняемых эпидемиологической службой, можно выделить:

• смывы с объектов внешней среды и их исследование на микробную обсемененность;
• анализ воздуха помещений классов чистоты А и Б на общее микробное число и Staphylococcus aureus;
• контроль работы стерилизаторов с использованием биологических индикаторов;
• лабораторное исследование хирургического материала на стерильность;
• исследование воды из централизованной системы горячего водоснабжения на Legionella pneumophila;
• смывы с центральных кондиционеров на Legionella pneumophila;
• исследование пищевой продукции для питания пациентов на микробиологию;
• подбор оптимальных химических средств для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения;
• подбор оптимальных химических средств для предварительной очистки, окончательной очистки и дезинфекции высокого уровня гибких эндоскопов;
• подбор оптимальных химических средств для дезинфекции помещений;
• подбор оптимальных химических средств для стирки и дезинфекции белья;
• контроль за соблюдением концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств;
• микробиологический мониторинг;
• наблюдение за циркуляцией антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
• индикация и элиминация биологических пленок на абиотических поверхностях;
• дезинсекция и дератизация.

Все эти и многие другие мероприятия отражают наше стремление создать благоприятную среду для пациентов, что выгодно отличает Ильинскую больницу от многих других клиник, причем не только в нашей стране.