Когда папины гели с тестостероном становятся риском для ребёнка

В журнале «Педиатрическая фармакология» (2025, том 22, № 5), в статье «Экзогенная гиперандрогения у детей в результате непреднамеренного воздействия топическими андрогенами» разобрано пять клинических случаев: 3 мальчиков и 2 девочек. Два из пяти случаев — пациенты Ильинской больницы. Дети всё ещё остаются под наблюдением детского эндокринолога Писаревой Е. А.

У всех пятерых клиническая картина была схожей: лобковое оволосение, увеличение половых органов, ускорение роста, опережение костного возраста. У одного из мальчиков — ещё и выраженная агрессивность, частые эрекции. В анализах: изолированное повышение тестостерона при нормальных значениях остальных показателей стероидного профиля и препубертатных уровнях гонадотропинов.

Оказалось, что отцы использовали трансдермальные формы тестостерона. После прекращения контакта с препаратом уровень тестостерона у детей вернулся к препубертатным значениям. Но у двоих — 6-летней девочки и 3,5-летнего мальчика — через несколько месяцев запустилось уже собственное, гонадотропинзависимое преждевременное половое развитие (ППР), как отсроченная реакция гипоталамо-гипофизарной оси (главного центра управления гормонами в мозге) на предшествующее воздействие половых стероидов. Этим детям потребовалась терапия трипторелином.

Родители редко связывают симптомы ребёнка с тем, что кто-то в семье использует гормональные препараты — либо не знают о такой связи, либо не придают значения. Поэтому диагноз ребёнка может ставиться с задержкой, а детям иногда успевают назначить лишние обследования или даже терапию.

История

Проблема непреднамеренного воздействия тестостерона на детей известна больше 25 лет. Первый случай описан в 1999 году в журнале Pediatrics: двухлетний мальчик попал к врачам с признаками полового созревания, и причиной оказался тестостероновый крем, которым пользовался его отец. С тех пор подобные клинические случаи периодически публикуются в медицинских журналах по всему миру.

Среди описанных случаев есть и такие, которые показывают, насколько неожиданными могут быть пути передачи препарата. В 2010 году в журнале International Journal of Pediatric Endocrinology был описан случай пренатальной (внутриутробной) вирилизации: отец использовал гель тестостерона, его жена была беременна монохориальной двойней и регулярно контактировала с мужем. У одного плода, девочки, ещё внутриутробно развились признаки воздействия мужских половых гормонов. У второго ребёнка из той же двойни признаки гиперандрогении — то есть клинические проявления избытка тестостерона — появились уже после рождения, также в результате контакта с отцом.

В 2021 году в журнале Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism вышла публикация ещё об одном случае: у мальчика развилось преждевременное половое развитие после того, как он начал часто бывать у дедушки. Дедушка применял гель тестостерона по поводу гипогонадизма и не знал о необходимости ограничивать тесный контакт с внуком.

Рекомендации

Препараты тестостерона становятся всё популярнее. Сегодня их применяют не только по серьёзным медицинским показаниям при гипогонадизме, но и для набора мышечной массы, повышения либидо, снижения веса, как «антиэйдж». Препарат можно вводить внутримышечно в виде инъекций, но более удобный для многих способ — нанесение топических средств тестостерона в форме геля на кожу. Однако при таком способе важно учитывать высокий риск воздействия геля на третьих лиц.

При ежедневном контакте с детьми человека, использующего тестостерон в виде геля, гель может попадать на кожу ребёнка, способствуя преждевременному половому развитию. Преждевременным считается появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет, у мальчиков — до 9 лет.

Подробнее о ранних признаках половогосозревания.

Риски для детей также существуют, если гормональные препараты — гели с эстрадиолом — использует мама. Чтобы не получить неприятных побочных эффектов, родителям, применяющим лекарственные препараты в виде геля, важно:

• Применять терапию следует только по показаниям и после обсуждения рисков с врачом. Если в доме есть маленькие дети — рассмотреть переход на инъекционные формы тестостерона.
• Наносить гель на плечи, предплечья или живот — то есть на те участки, которые можно полностью закрыть одеждой.
• Сразу после нанесения вымыть руки с мылом.
• Перед контактом с ребёнком, не раньше чем через 1 час, а оптимально — более 2 часов после нанесения, промыть область нанесения водой с мылом и снова надеть чистую одежду.
• Не использовать общие полотенца и постельное бельё без стирки.

О потенциальной передаче тестостерона подробно написано в инструкции к препарату.

Источники:

1. Куликова К.С., Калинченко Н.Ю., Колодкина А.А., Бублик Е.В., Тюльпаков А.Н. Экзогенная гиперандрогения у детей в результате непреднамеренного воздействия топическими андрогенами. Педиатрическая фармакология. 2025;22(5):610–614. https://doi.org/10.15690/pf.v22i5.2971
2. Инструкция по применению препарата Андрогель®. Справочник Видаль, 2025. https://www.vidal.ru/drugs/androgel__38426

Автор: Бублик Евгения Викторовна ЭндокринологКандидат медицинских наук.