Масса тела и гипотиреоз
Щитовидная железа – это эндокринный орган в форме бабочки, который располагается в нижней передней части шеи. Работа щитовидной железы заключается в выработке тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), которые секретируются в кровоток и распространяются ко всем тканям организма.
Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции обмена веществ, поддерживают температуру тела, нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.
Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. Это может быть вызвано различными причинами, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы, оперативное удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.
При гипотиреозе может появляться утомляемость, повышенная чувствительность к холоду (зябкость), снижение памяти и концентрации внимания, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, запоры, депрессия и увеличение массы тела.
Гипотиреоз и обмен веществ
Известно, что существует взаимосвязь между нарушениями функции щитовидной железы, массой тела и уровнем обмена веществ (метаболизмом).
Одним из способов определения уровня метаболизма (обмена веществ) является измерение количества кислорода, поглощенного организмом, и количества выделившегося углекислого газа в течение определенного периода времени, иными словами, исследование газообмена. Если такое измерение проводится в состоянии покоя, оно известно как скорость основного обмена (ОО).
Было показано, что при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) снижается скорость основного обмена, и наоборот, при повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) скорость основного обмена повышается. Однако измерение уровня основного обмена не используется в качестве критерия функции щитовидной железы в рутинной практике из-за сложности проведения исследования и большого количества факторов внешней среды и особенностей человека, влияющих на результаты измерений.
Диагностика гипотиреоза
Диагностика гипотиреоза в настоящее время основана на определении уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (св.Т4) и обычно не вызывает затруднений.
Повышение уровня ТТГ более 10 мЕд/л и снижение уровня св.Т4 ниже нижней границы референсных значений свидетельствует о наличии первичного гипотиреоза. Повышение ТТГ до 10 мЕд/л и сохранение св.Т4 в пределах референсных значений свидетельствует о субклиническом гипотиреозе.
Механизм увеличения веса у людей с гипотиреозом
Этот механизм многогранен и может быть не связан с избыточным накоплением жира. Классическим представлением об увеличении массы тела при гипотиреозе является снижение уровня ОО.
Различия в уровне ОО связаны с изменениями энергетического баланса. Энергетический баланс отражает разницу между количеством потребляемых и расходуемых организмом калорий. Основываясь на этих данных, изменение уровня гормонов щитовидной железы, которое приводит к изменениям скорости ОО, должно вызывать изменение энергетического баланса и, соответственно, изменение массы тела. Однако для контроля расхода энергии, поступления энергии в виде пищи и массы тела существует много других факторов: иные гормоны (кроме гормонов щитовидной железы), белки и различные химические вещества. По этой причине мы не можем предсказать влияние только одного из этих факторов (в частности, гормонов щитовидной железы) на массу тела и ее динамику.
Большая часть лишнего веса при гипотиреозе связана с задержкой жидкости вследствие изменений в работе сердечно-сосудистой системы, что проявляется в виде отеков.
При длительно существующем гипотиреозе увеличивается синтез гиалуроновой кислоты и снижается ее выведение из организма. Гиалуроновая кислота отличается большой гигроскопичностью: при гидратации она способна увеличиваться в 1000 раз от ее сухого веса, что при задержке жидкости приводит к увеличению тканей в размерах и проявляется в виде пастозности и отеков.
Кроме того, слабость, повышенная утомляемость при гипотиреозе могут привести к снижению мотивации для достаточной физической активности и способствовать увеличению массы тела.
Обобщая вышесказанное, следует отметить, что гипотиреоз не приводит к выраженному ожирению. Однако при сочетании с уже имеющимся алиментарным ожирением или избыточной массой тела может осложнять снижение веса.
Лечение гипотиреоза обычно включает прием препарата левотироксина натрия в заместительной дозе, чтобы компенсировать недостаток гормонов. Это может помочь нормализовать основной обмен и снизить набор массы тела.
Комплекс мер по снижению массы тела при гипотиреозе обязательно должен включать:
- рациональное питание с учетом пола, возраста, веса, энергозатрат и сопутствующих заболеваний;
- ежедневные физические нагрузки;
- при необходимости медикаментозную терапию.
Рыжкова Екатерина Геннадьевна 