Половое развитие детей

Половое развитие связано с активацией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой/яичковой оси, увеличением уровня эстрадиола или тестостерона (у девочек или мальчиков соответственно) и проявляется рядом физических изменений:

• ускорение темпов роста;
• увеличение грудных желез (телархе) у девочек или увеличение размеров яичек и полового члена у мальчиков;
• появление лобкового оволосения (пубархе);
• изменение тембра голоса;
• начало менструаций (менархе) у девочек.

Возрастные нормы

У девочек половое созревание в норме начинается в возрасте 8–13 лет, у мальчиков – в возрасте 9–14 лет.

Стадии полового развития

Выделяют 5 стадий по Таннеру. 1 стадия – допубертатный период, 5 стадия соответствует зрелому организму.

Последовательность изменений

1. Начальные признаки: у девочек – увеличение грудных желез; у мальчиков – рост наружных гениталий (из-за повышения уровня тестостерона).
2. Далее появляется лобковое оволосение.
3. У девочек менархе наступает в среднем через 1,5–3 года после начала роста грудных желез.

Половое развитие зависит от генетических и этнических факторов. Отклонения от нормы требуют обследования для исключения патологии.

Группы нарушений, требующих консультации эндокринолога

• Преждевременное половое развитие (появление признаков раньше срока).
• Задержка полового развития (отсутствие признаков в положенный срок).
• Развитие по типу противоположного пола (вирилизация девочек или феминизация мальчиков).

Преждевременное половое развитие

Критерий - появление вторичных половых признаков:

• у девочек – до 8 лет;
• у мальчиков – до 9 лет.

Формы:

• Центральное (истинное) – ранняя активация гипоталамо-гипофизарной системы.
• Периферическое – избыток половых гормонов возникает без участия гипофиза.
• Ятрогенное – вызвано внешним поступлением гормонов.

Задержка полового развития

Критерии:

• у девочек – отсутствие признаков до 13 лет;
• у мальчиков – до 14 лет.

Причины:

• Конституциональная задержка (вариант нормы).
• Гипогонадизм – недостаток гормонов из-за патологии яичников/яичек или гипофиза.

Особые формы нарушений

• Гинекомастия у мальчиков  – рост грудных желез. Может быть как физиологической (в пубертате), так и указывать на гормональный дисбаланс.
• Андрогенизация у девочек – избыточное оволосение, огрубение голоса.

Зачем обращаться к эндокринологу?

Половые гормоны оказывают влияние на все органы и системы. Нарушения в их секреции могут приводить к серьезным нарушениям в организме или указывать на наличие патологических состояний.

Преждевременное выделение половых гормонов может приводить к более раннему закрытию зон роста, и, как следствие, конечные показатели роста могут быть ниже социально приемлемых или целевых для данного ребенка.

Также важен психоэмоциональный фактор. Недостаточное выделение половых гормонов может оказывать влияние на дальнейший репродуктивный период, состояние костной ткани (во взрослом возрасте — риск развития остеопороза) и другие органы.

Но наука не стоит на месте, и сейчас в арсенале детского эндокринолога есть много диагностических возможностей для выявления данных состояний и назначения соответствующего лечения, позволяющего нормализовать уровень половых гормонов и тем самым помочь нашим детям вести полноценную жизнь, а родителям — быть спокойными за своих малышей.

Автор: Писарева Елена Александровна Детский эндокринологКандидат медицинских наук.