Роль вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции при сахарном диабете

Сахарный диабет – это состояние, которое требует контроля не только уровня глюкозы, но и общего состояния здоровья. Одним из ключевых аспектов этого подхода является профилактика инфекционных заболеваний, которые могут протекать тяжелее на фоне диабета. Поэтому регулярная вакцинация против гриппа и пневмококковой пневмонии – это важная часть общего лечения сахарного диабета.

Повышенные риски при сахарном диабете

При сахарном диабете могут быть эпизоды высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которые в свою очередь значимо повышают риск развития гриппа и пневмококковой пневмонии. Это связано с негативным действием на иммунную систему, в частности, угнетением функции иммунных клеток, в первую очередь нейтрофилов, изменением барьерной функции лёгочного эпителия, нарушением регуляции иммунного ответа. При таких нарушениях организм становится более восприимчивым к респираторным инфекциям [1].

Вакцинация против гриппа

В отличие от большинства ОРВИ, грипп протекает тяжелее и может привести к серьезным осложнениям, например, пневмонии, а также к обострению или декомпенсации хронических заболеваний. Было показано, что вакцинация против гриппа у пациентов с сахарным диабетом снижает количество госпитализаций, связанных как с самим гриппом, так и с декомпенсацией диабета, а также ассоциирована со снижением риска общей смертности, неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и смертности от них [2].

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендована всем лицам с сахарным диабетом в возрасте от 6 месяцев и старше при отсутствии противопоказаний.

Оптимальное время для вакцинации – с сентября по ноябрь.

Важно отметить, что вакцинация может не гарантировать 100% защиты, но значимо снижает риск заражения и тяжесть течения болезни.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Пневмококк – это бактерия, которая вызывает ряд инфекционных заболеваний, наиболее опасными из которых являются пневмония и менингит. Ранее было показано, что при сахарном диабете риск летального исхода от сочетания гриппа и пневмококковой инфекции повышен в три раза по сравнению с общей популяцией [3]. При этом пневмококковая пневмония сама по себе связана с высоким риском госпитализации и уровнем смертности [4].

Вакцинация против пневмококковой инфекции показана всем пациентам с сахарным диабетом. Современный подход предполагает введение двух разных вакцин по определенной схеме, которая зависит от возраста пациента и истории предыдущих прививок. Конкретный план вакцинации необходимо обсудить с лечащим врачом.

Пожалуйста, обсудите график и возможность проведения вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции с эндокринологом, терапевтом или врачом общей практики.

Список литературы:

1. Lee, H., Kim, M.J., Lee, I.K. et al. Impact of hyperglycemia on immune cell function: a comprehensive review. Diabetol Int 15, 745–760 (2024).
2. Modin D, Claggett B, Køber L. et al. Influenza Vaccination Is Associated With Reduced Cardiovascular Mortality in Adults With Diabetes: A Nationwide Cohort Study. Diabetes Care. 2020 Sep;43(9):2226-2233.
3. Cilloniz C, Torres A. Diabetes Mellitus and Pneumococcal Pneumonia. Diagnostics (Basel). 2024 Apr 22;14(8):859.
4. Chen, H., Matsumoto, H., Horita, N. et al. Prognostic factors for mortality in invasive pneumococcal disease in adults: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 11, 11865 (2021).

Автор: Рыжкова Екатерина Геннадьевна Эндокринолог